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疑似患流感想要确诊应该查啥?
2024-04-30 11:11:44
作者:王丽琴
作者单位:福建省邵武市疾病预防控制中心

疑似患流感时,确诊是个非常关键的步骤,因为正确的诊断能够指导后续的治疗和管理。流感,又称为季节性流行性感冒,是由流感病毒引起的一个急性呼吸道感染疾病,具有高度的传染性。尽管大多数流感患者的症状可能自限性解决,严重的流感病例却可能导致严重并发症乃至死亡,特别是在高风险群体中。因此,对于流感的诊断不容忽视。

流感的典型症状

流感的典型症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、鼻塞或流涕、全身肌肉或关节疼痛、头痛、乏力、以及极度的不适感。儿童患者还可能出现恶心、呕吐或腹泻。值得注意的是,这些症状与许多其他呼吸道疾病相似,因此仅凭症状很难准确诊断流感。

确诊流感的方法

确诊流感通常需要进行实验室检测。目前建议的检查是进行病毒核酸检测或者抗原检测。

1.首选核酸检测,这是目前金标准的一种流感病毒检测方法,具有非常高的敏感性和特异性。核酸检测是采集咽拭子、痰液或下呼吸道标本,实时荧光RT-PCR检测核酸,如果呈阳性,即可确诊。通过这种技术可以准确识别病毒的类型(A型、B型)及其亚型。虽然成本比快速测试方法高,但确诊结果具有更高的准确度。这种方法特别适合用于流感季节高峰期间,或在需要进行流感病毒亚型分析的情况下。核酸检测的敏感性在86~100%,目前已经成为最常用的流感检测方法。检测时间:有症状就可以检测了,无需等到生病的1天之后再去测。

2.快速抗原检测:这是一种快速筛查方法,这种检测可以在医疗机构迅速进行,大概15~30分钟内就能得到结果。它通过采集患者的咽拭子进行检测,来确定是否感染了流感病毒。虽然不如核酸检测准确,但在流感高发季节可以作为早期筛查工具。但其缺点是灵敏度较低,可能会出现假阴性结果,也就是说抗原检测阳性可以诊断流感,但阴性也不能排除流感。检测时间:有症状之后越早越好,因为病毒会随着疾病的尽早,数量迅速减少。

其他检查

确诊流感主要依赖于上述实验室检查,实验室检查能直接或间接地确认流感病毒感染。除了实验室检查外,医生还会综合考虑以下因素来支持诊断:

1.血常规检查:这是基本的检查,可以观察白细胞计数、淋巴细胞比例等指标,虽然血常规不能直接诊断流感,但可提供是否有病毒感染或合并细菌感染的线索。

2.血清学抗体检查:通过检测血液中针对流感病毒的特异性抗体水平,有助于回顾性诊断,但不适用于急性期诊断,因为抗体产生需要一定时间。

3.病毒分离培养:虽然病毒培养是金标准之一,但因为其耗时较长(需要1~2周时间),不适合临床快速诊断流感。但它可以用来确定病毒类型,并对病毒进行进一步的分析,如监测抗药性变化。

4.影像学检查:如胸部X光或CT扫描,这些不是直接用于流感诊断,但可以帮助评估有无并发症,如肺炎。

5.其他辅助检查:根据病情可能需要的心肌酶、转氨酶等检查,以评估流感对身体其他系统的潜在影响。

样本的收集

对于疑似流感患者,通常需要收集上呼吸道样本,包括咽拭子、鼻拭子或鼻咽拭子等。收集样本时,需要采取适当的防护措施,以避免交叉感染。

对于疑似流感的患者,准确的诊断是非常重要的一步。目前,包括快速抗原检测、病毒培养和实时逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)等方法都可用于流感的诊断。选择哪种检测方法,取决于检测的可用性、成本,以及需要的结果速度等因素。在流感季节,如果出现相关症状,应及时就医,并进行适当的检测,以确保能够得到及时和有效的治疗。

记住,尽管流感通常是可自愈的,但在某些案例中,它可能导致严重的并发症。因此,对于高风险人群,如老年人、婴幼儿、孕妇以及慢性疾病患者,应特别留意流感的预防和治疗。此外,每年的流感疫苗接种是预防流感最有效的方法之一,建议在流感季节来临前接种疫苗以提供保护。

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