术后疼痛包括急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛是指手术结束、麻醉作用消失后,切口及手术损伤部分出现并逐渐加重以至难以忍受的疼痛，一般持续3～7天。受手术大小、部位、年龄等多因素影响。科学的镇痛不仅可以缓解患者的痛苦，减少术后并发症，加强术后快速康复，也是预防术后慢性疼痛发生的重措施。大肠肿瘤术后患者在医务人员的科学镇痛指导下，生理与心理创伤和刺激会减少, 进而改善预后。

如何大声喊出你的疼痛  

在得到科学的镇痛前，患者需要对自己的疼痛程度有一个正确的认识。科学评估疼痛是科学镇痛的基础，因此患者需要配合说出：

1.疼痛强度：怎么判断我们现在到底有多痛呢？下面用简单的数字让你轻松掌握。在一条直线上有从“0～10”的数字，“0”表示无痛，“10”表示剧痛，“1～9”表示疼痛程度逐渐加重。

2.疼痛部位：术口、腹部、留置各种管道口等具体位置，有多个部位疼痛要一一说出。

3.疼痛性质：表现为胀痛、酸痛、锐痛且定位明确的是躯体伤害感受性疼痛；定位模糊的绞痛、弥漫性疼痛、伴或不伴牵涉痛的是内脏伤害感受性疼痛。神经病理性疼痛主要表现为烧灼样痛、刺痛、放电样痛、麻痛、枪击样疼痛，一般分布在某个神经支配范围。

4.疼痛原因：如手术伤口、腹胀、便秘、体位、活动性疼痛等。

5.疼痛加重或缓解的因素：咳嗽、管道牵拉等。

大肠肿瘤术后患者的镇痛方法

1.预防疼痛：抬高床头或半卧位；按照医护人员指导预防性使用镇痛药；在使用镇痛药后进行有效咳嗽、下床行走等功能活动促进康复，预防肠粘连、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症；咳嗽时在医护人员指导下进行双侧侧腹压迫缓解疼痛；有镇痛泵的患者，功能活动前提前5～10分钟按压控制按钮。

2.轻度疼痛：在预防疼痛的基础上采用非药物措施缓解疼痛如物理镇痛：耳穴贴压高频部位，针灸、认知疗法、放松疗法、深呼吸、按摩、听音乐等，配合使用非甾体抗炎药如对乙酰氨基酚、氟比洛芬酯等。

3.中度疼痛：在轻度疼痛治疗措施的基础上使用弱阿片类药物如曲马多等。

4.重度疼痛：在中度疼痛治疗措施的基础上使用强阿片类药物如吗啡、舒芬太尼，突发剧烈疼痛或疼痛持续加剧时及时向医护人员报告。

科学镇痛需要注意哪些事项？

1.大肠肿瘤术后疼痛为混合性疼痛，既有伤害性疼痛，也有神经病理性疼痛。非阿片类药物如对乙酰氨基酚、阿司匹林和非甾体抗炎药、阿片类药物对伤害性疼痛效果明显；抗抑郁药与抗惊厥药是治疗神经病理性疼痛的主要药物。

2.个体化评估，选择合适的镇痛方法。

3.镇痛治疗过程中，出现不舒适及时告知医护人员给予处理。

镇痛药物常见不良反应预防及处理方法

1.恶心、呕吐：保持口腔清洁，口服镇痛药物在餐后服用；呕吐后可根据个人的喜好应用清水、茶叶水、柠檬水、甘草水等维持口腔的舒适感；初次用药数天内或既往有阿片类药物诱发恶心呕吐者，遵医嘱预防性使用止吐药物。呕吐严重时遵医嘱使用止吐药物如甲氧氯普胺。

2.便秘：每日摄入充足的水分及膳食纤维；适当运动，规律排便；在晨起或餐后2h内尝试排便；选择腹部顺时针环状按摩、配合耳穴贴压、中药穴位贴敷、经皮电刺激等预防便秘。

3.皮肤瘙痒：保持皮肤清洁，清水或无刺激性洗剂清洁皮肤；衣着质地柔软、穿纯棉内衣；皮肤干燥可涂抹无刺激性润肤剂；剪短指甲，睡眠时戴手套，避免不自主抓伤皮肤。必要时在医生指导下使用抗组胺药。

4.呼吸抑制：是阿片类药物最严重的不良反应，若出现持续嗜睡状态或不能被唤醒等镇静过度表现，应该及时向医护报告。

5.尿潴留：及时排尿，避免膀胱过度充盈；出现尿潴留时热敷会阴部或膀胱区，必要时留置尿管。

大肠肿瘤术后科学镇痛促康复是一个综合性的过程，需要患者和医务人员一起努力。通过综合疼痛管理，科学、精准镇痛，结合早期的活动、饮食调整、规律作息和定期随访，可以有效地减轻大肠肿瘤术后带来的疼痛，促进术后康复。