心肌梗死（AMI）是急性冠脉综合征（ACS）中的重症，致命、致残率均高。发生机制是因冠状动脉内粥样斑块不稳定，破裂，继而血小板聚集形成血栓，使冠脉某支完全闭塞，血流中断，发生该支严重缺血导致心肌坏死。近年来，随着冠心病发病率的增高，老年人心肌梗死的发病率也逐年提高。心肌梗死是一种危重心血管疾病，是老年人的常见病、多发病，对老年人生命具有极大的威胁，因此，必须高度重视、严加防范，应科普健康知识，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，改变不良生活习惯，建立健康生活方式，使居民能正确识别心肌梗死的早期症状，以正确预防和配合规范治疗，以降低患者病死率。

心肌梗死的症状

1.多数病人突然出现胸闷痛，不同于一般心绞痛，时间超过20分钟，达数小时。疼痛程度重。病人不安、出汗、有濒死感、恶心、呕吐。休息含硝酸甘油不能缓解。特别是高龄、高血压、糖尿病、有过脑血管病的病人，急性心梗时也可以不觉得胸闷痛，而以呼吸困难起病，亦可因心律失常（如下壁梗塞急性期发生房室传导阻滞、心动过缓致晕厥）起病；亦可因胃肠道刺激、上腹部不适、疼痛，出现恶心、呕吐、腹痛等，误诊为消化系统疾病；中老年病人剧烈胸闷痛、严重呼吸困难、晕厥立即呼叫120车救护或立即送医院。

2.有一种AMI，称为“无症状AMI”，又称“无痛性AMI”，患者发作时或者发作前，可能没有心绞痛的典型症状，如剧烈心痛、不敢活动、大汗淋漓等，或仅有轻微胸闷，甚至平时从无心脏病史。无症状AMI一旦发作，后果便可能十分严重，甚至可能引发猝死。无痛性AMI更加险恶，更加隐蔽，却又容易被忽略，值得关注。

心肌梗死的防止与控制

1.积极治疗与本病有关的疾病。如控制血压、血脂和血糖。高血压与冠状动脉硬化的形成和发展密切相关，高血压可加重心脏负担，损伤血管内膜；高血脂和高血糖是冠心病的主要发病原因，能加速动脉粥样硬化。

2.避免各种诱发冠心病加重的因素，如情绪激动、忌暴怒、惊恐、劳累、饱餐。

3.控制饮食。饮食低盐低脂清淡易消化食物，遵循少食多餐的原则；不要喝浓茶，咖啡等刺激性的饮料；保持大便通畅。

4.戒烟少酒。吸烟是造成心肌梗死的重要因素；少量饮啤酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，但不能喝烈性酒。

5.控制体重，体重过胖的患者一定坚持锻炼。根据自己的情况循序渐进，不宜做剧烈活动，以不增加心脏负担和不引起不适感为原则。

6.要长期规范的服用冠心病的治疗药物，出院患者按医嘱用药，服完后自觉很好，勿擅自停用阿司匹林、B阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和调脂药。是否该停药或有副作用时，要听从医嘱，定期复查。

心肌梗死的治疗与康复

AMI的治疗与康复是一个需要持续努力和专业指导过程。检查与治疗应同时进行，果断采取溶栓或介入治疗，在密切监测心律、心率、心功能情况下给抗缺血、抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝治疗。早期应用ACEl、B受体阻滞剂，经循证医学证实能改善预后。目前主张早期活动早活动、早下床，按个体情况循序渐进增加活动量，绝对卧床1天-床上洗漱-床上活动中小关节-，活动大关节-，下床大小便-扶床而行-走廊行走-上下一层楼。无并发症者1～2周完成上述活动；如果活动时心率大于170－年龄（如70岁时大于lOO次／分），血压下降，或出现心律失常、心电图ST段下移．或有心绞痛，则减少活动量。患者病情缓解后认真执行二级预防措施及服药。

结束语

AMI是全球致死、致残的主要原因之一，近年来，随着生活环境的改变和饮食结构的调整，我国AMI的临床发病率呈现逐年递增的趋势，对患者的身体健康、心理健康以及生活质量均造成了严重影响，也增加了患者的死亡风险。正确认识心肌梗死，我们可以摆脱对它的恐惧。AMI虽然是一种严重的疾病，但通过了解其原因、高风险人群，我们可以采取相应的预防措施来降低发生风险，强调规范治疗和坚持用药的重要性，以及康复的护理和生活建议，可帮助患者恢复健康，减少对AMI的恐惧。