春季阳光明媚，鸟语花香，处处生机盎然，孩子们也开始了紧张的新学期生活。然而，春季各种呼吸道传染病也接憧而至，不仅仅影响了孩子们的学习进度，也打乱了家长们的生活节奏。关于神秘的“支原体肺炎”亲爱的家长们又了解多少呢？

什么是肺炎支原体？

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间、目前世界上已知能独立生存的最小微生物。肺炎支原体无细胞壁结构，像是没有穿“外套”的细菌。感染后引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。

支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区性肺炎（CAP）。随着时间及环境的转变，不只是5岁以上儿童，每年有大量支原体肺炎的患者是5岁以下儿童。另外不只是儿童，肺炎支原体也是40岁以下健康人群社区获得性肺炎的常见病原体。

支原体肺炎的主要症状是什么？

支原体感染人体后，首先经过1～3周的潜伏期，继而出现临床感染表现。一般以发热、咳嗽为主要临床表现。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽初起是阵发性干咳，进展中会有咳痰。一般较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。还有部分人群会出现胸痛、头痛、流涕、咽痛、耳痛等症状，少数人出现紫绀、呼吸困难等现象，应及时到医院就诊。恢复期2～4周后，免疫系统逐渐恢复，支原体被清除，少数患者会出现一些咳嗽、气促等后遗症。

支原体肺炎的检查指标怎么看？

支原体肺炎需综合临床症状、X线表现及血清学检查结果作出诊断。

1.X线胸片：为肺纹理增多，肺实质呈斑点状，斑片状或均匀模糊阴影。

2.病原学检查：痰、鼻和喉拭子培养查肺炎支原体。主要是采取咽喉部分泌物作为标本快速检测。灵敏度和特异性高，适用于肺炎支原体感染早期诊断。

3.血清学检查：血清病原抗体效价＞1:32、链球菌MG凝集试验，效价≥1:40为阳性，连续两次4倍以上增高有诊断价值。周围血白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主。起病后2周，约2/3病人冷凝集试验阳性，滴定效价大于1:32，特别是当滴度逐步升高时，有诊断价值。

支原体肺炎的治疗措施有哪些？

一般情况下轻症不需要住院，密切观察病情变化，检测血常规和炎症指标即可。同时保证充分休息和能量摄入，保证水和电解质平衡。结合病人病情还可以给以适当氧疗。伴有发热时正确服用退热药，6个月以下的孩子，选择对乙酰氨基酚，6个月以上的孩子可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚，但不能同时服用两种退热药，也不建议交替使用。干咳明显影响休息者，可酌情应用镇咳药物、祛痰药物（包括口服和雾化药物），也可辅助机械排痰、叩击排痰等物理疗法。常规药物“青霉素”“头孢”治疗无效，甚至对“阿奇霉素”产生耐药性。

一般药物治疗分为三种：一种是大环内酯类抗菌药物，是支原体肺炎的首选治疗药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等；另外一种是新型四环素类抗菌药物，主要包括多西环素和米诺环素，是治疗支原体肺炎的替代药物。最后一种是喹诺酮类抗菌药物 是大环内酯类药物无反应性肺炎的替代药物。由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊。

支原体肺炎的治疗原则是什么？

支原体肺炎最佳治疗窗口期为发热后5～10天以内，病程14天以后仍持续发热，病情无好转者，常遗留后遗症。鉴于支原体肺炎临床表现的异质性，应根据分型制定个体化的治疗方案。轻症患儿除抗支原体治疗外，不应常规使用全身性糖皮质激素治疗；重症患儿应采取不同侧重的综合治疗（抗感染、糖皮质激素、支气管镜、抗凝等联合），既要关注混合感染，也要准确识别和治疗过强炎症反应及细胞因子风暴，若不及时控制，将可能增加混合感染和后遗症的发生机率。

为什么儿童更易感染支原体肺炎且反复发作？

1.儿童肺部免疫防御处于建设阶段，免疫系统尚未发育成熟，呼吸道非特异性和特异性免疫较差，在流行期间由于病毒载体量大，感染也比较严重，因此儿童更容易感染。由于支原体为支气管黏膜下炎症，病原菌不容易消除，药物治疗需要2～3疗程或者更长时间。

2.支原体感染后IgM抗体在一周左右出现，可以维持数月甚至1年以上，因此，血IgM抗体是否转阴不能作为治疗有效或者好转的依据。

3.支原体肺炎复发的主要原因是治疗疗程不足，没有彻底清除病原体，当机体抵抗力下降时出现再次发病。其次研究表明，一旦感染支原体，免疫系统会产生针对该病原体的免疫力，一般不会再次感染同一株支原体。但是支原体存在多株血清型和变异株，所以仍有可能再次感染不同的毒株。

4.肺炎支原体感染不属于传染病，但其具有传染性，主要通过飞沫传播。目前，肺炎支原体肺炎没有针对性预防的疫苗。

支原体肺炎易感人群日常应做好哪些防护措施？

预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。日常生活中，要勤洗手，房间多通风，少去人员密集、封闭的场所，必须要去时可以戴口罩。对学龄儿童来说，若感染呼吸道疾病不要带病上学，应注意休息、保持充足睡眠，平时增强体质也是非常重要的。日常消毒可以选择75％的酒精和含氯消毒剂(如84消毒液）均可以杀灭肺炎支原体。

经过以上介绍，各位家长是不是支原体肺炎没有那么恐惧了呢？总体来说，支原体肺炎就悄然隐藏在我们身边，它很常见，也并不可怕，平时一定要督促孩子养成好的个人卫生习惯，出现症状时切忌自行盲目用药，尽快带孩子到医院就诊，及时治疗，保证充足的休息时间，提高自身免疫力，很快就会收获一个健康的身体。