老张:“你听说了吗,隔壁老李中风后吞咽困难了,现在吃饭喝水都靠胃管,每天都不敢出门,就因为害怕看到大家异样的目光呢。”老何:“他是留置的胃管吗?现在有了IOE技术,谁还想留置胃管呢,平常照样可以出门遛弯,再也不用担忧有人会说三道四啦。”老张:“IOE这么好呢,IOE是啥呀?”
什么是吞咽障碍
吞咽障碍是脑血管疾病的常见功能障碍,是一个总的症状名称,是指各种原因引起的食物由口腔转运至胃的过程中发生障碍,导致不能安全进食,不能获取足够的营养和水分。吞咽障碍的相关并发症有:营养不良、误吸及误吸性肺炎、脱水等,加重吞咽障碍程度,延长住院时间、恶化疾病转归、影响生活质量、甚至导致死亡。IOE是目前临床上吞咽障碍患者常用的进食手段,同时也是一种治疗吞咽障碍的办法。
什么是IOE?
间歇性经口至食管管饲胃肠营养法(IOE)是指间歇经口放置管道至食管中段,经管道注入流质物质,通过自身胃肠消化吸收,从而为机体提供营养支持的一种方法。
目的
对吞咽障碍患者,从管道注入糊状或流质食物,保证患者摄入足够的营养、水分和药物;避免胃内容物反流引起误吸及吸入性肺炎;导管从口腔插入刺激咽腔后壁诱发吞咽反射,反复的刺激起到促进吞咽功能恢复的作用;进食过程维持胃肠道正常的生理功能,最大化的保留消化道各结构的作用。
IOE适应症
1.中枢神经系统疾病导致吞咽障碍者。
2.头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者。
3.老年人器官衰退相关的吞咽困难。
4.呼吸功能障碍行气管切开、气管插管或机械通气辅助呼吸,需要长时间营养支持者。
5.吞咽功能正常,但摄入不足,如烧伤、厌食症。
6.婴幼儿喂养困难。
7.认知障碍或意识障碍相关的吞咽困难者。
8.所有吞咽障碍患者的终末期。
IOE优势
1.IOE可使消化道保持正常的生理结构,促进吞咽功能的恢复,手法简单、安全、无创。
2.食物经食管摄入符合生理规律,能在短时间内摄取,大约15分钟,发生胃肠功能紊乱的机会少,保留吞咽功能。
3.避免了持续胃管的并发症,如影响鼻通气、皮肤黏膜溃疡、顽固性呃逆、胃食管反流等。
4.减少了误吸、吸入性肺炎、消化道出血、营养不良等并发症,降低死亡率。
5.利于气管套管拔除。
6.与鼻胃管及胃造瘘管比较更有优势的是能够进行吞咽训练,顺应性好。
7.促醒,逆转疾病转归。
8.保留了患者自尊,让患者有尊严有质量的生活,而不仅仅是生存,提高社会参与程度。
9.降低住院周期,降低医疗费用。
IOE禁忌症
食道中下段梗阻者;不宜行肠内营养的相关疾病。
民以食为天,生活中唯有爱与美食不可辜负。如何为机体提供营养是吞咽障碍患者需首先解决的问题,若无禁忌证,推荐使用肠内营养。行肠内营养可选择的方法有:胃鼻管法、胃造瘘法以及IOE。胃造瘘法,有创,临床问题多,目前已应用较少。胃鼻管法,无创,看似简单方便,我们则时常为它的诸多并发症而困扰。IOE,适应症广泛,禁忌症相对较少,临床优势明显,目前我科应用广泛,收到了病患的诸多好评。一根小小的IOE管,不仅是技术与思想上的改革和创新,更加体现了全体医护人员对待患者的优质服务和人文关怀。如果您或您身边的患者朋友正在遭受吞咽障碍所带来的痛苦,遂宁市中心医院康复医学科欢迎您前来就诊。