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你的脚上有蚂蚁在爬吗?
2024-04-30 16:24:32
作者:王慧1 王静2(通讯作者)
作者单位:  1.上海市交通大学医学院附属第九人民医院,同济大学;2.同济大学附属杨浦医院

建议糖尿病患者应至少每年一次前往专科门诊全面检查足部,日常自我检查每日一次最佳,检查光线保持明亮,利用镜子或可请他人协助。自我检查包括足背(脚面)、脚底(脚心)、趾缝间隙。有疑似下列症状者及时前往糖尿病足专病门诊,以便早日治疗干预,防止疾病进一步发展。

以下症状要及时就诊

1.关注足部有无异常感(麻木、疼痛、末梢凉、蚂蚁爬、烧灼感等,或是足部对烧伤、擦伤等没有任何感受)。这些异常感可能表示下肢有神经或血管病变,并向足部发出了警报信号,神经或血管病变是糖尿病足发生的高危因素,提示此时的足部有患糖尿病足的风险,应尽早就医,做好足部保护和护理。

2.查看有无足部畸形,畸形足患者足部结构发生改变,影响足底压力分布,造成足底压力增高,足底压力增高会导致糖尿病溃疡发生,早期门诊矫正或干预可以减少足溃疡发生危险。

3.查看足部有无干燥、裂纹,如有轻微干燥或裂纹,可以涂抹润肤油或润肤霜(凡士林)保湿,不可使用粘性辅料(如创可贴),因为粘性辅料使用不当,例如剥离时会牵拉皮肤,使原本脆弱的皮肤更容易进一步破溃,当裂纹严重时需前往糖尿病足专科门诊治疗,以免进一步感染、恶化。

4.查看足部有无胼胝(俗称:老茧),老茧是由于皮肤长期受压迫和摩擦而引起的皮肤局部扁平角质增生,增厚,就像是一块石头压在局部的软组织之上,可以作为异物,会不断挤压深部组织而出现损伤,而且表面上看伤口很小,容易被忽视,然而看不见的感染会快速向下、向深部发展,形成溃疡。有胼胝(老茧)患者应去专科门诊修剪。

5.查看足背动脉搏动强度是否一致,足背动脉位于足背表面,大拇指与第二足趾间,可以看到这两个脚趾的根部之间中点,往上慢慢的挪手指,往这个小腿的方向,也就是往远离足趾的方向慢慢的挪手指就可以摸到足背动脉的搏动了,正常情况下,足背动脉搏动均匀、有力,但当发生血管病变时,会导致搏动减弱,甚至消失。

6.查看足部颜色有无异常,足部下垂时皮肤呈紫色或抬起时皮肤变白是有风险的提示,可能表示下肢血管发生病变,需要及时治疗,此时您需要前往门诊进一步治疗、检查。

7.重视足部的轻微损伤,擦伤、小水泡、浸渍等,任何一个小伤口均可能导致伤口迅速恶化,一旦发生轻微损伤,应及时使用碘伏消毒,无菌纱布覆盖,注意防水,以防止感染。自我护理不便者应立即前往糖尿病足专科门诊治疗,防止进一步恶化加深。

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