什么是腹壁疝？

腹壁疝是指腹腔内的器官、组织在压力作用下通过腹壁的薄弱点或孔隙，跑到了腹腔外部。这些器官和组织形成一个囊，通常在皮肤表面形成一个隆起的包块。腹壁疝的种类有很多，例如腹股沟疝、切口疝、脐疝、股疝等。其中，腹股沟疝最常见，占比达九成，俗称“疝气”。因为腹股沟区是腹部比较薄弱的地方，根据缺损部位的不同，可分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝和股疝三种。

腹壁疝是如何发生的？

腹壁疝的发生是由于局部肌肉萎缩薄弱，或因外伤、手术等导致的缺损而无法维持腹壁完整结构。当腹腔内压力升高时，腹腔内的内容物（如肠道）会随着腹膜膨出，形成疝，患者的皮肤表面会出现隆起的包。常见的导致腹腔压力升高的情况包括慢性咳嗽、长时间便秘以及前列腺肥大导致的排尿困难。

腹壁疝有什么危害？

疝的根本病因在于腹壁薄弱缺损，因此疝气本身并不会直接危害患者的健康和生命。但是，疝在站立和活动时出现，严重影响患者的生活质量，疝的肿块体积比较大时，还会影响患者的消化功能，从而出现下腹部坠胀、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。小孩则可因疝内容物的挤压而影响睾丸的正常发育；而中青年患者则易导致性功能障碍。最为严重的并发症为腹股沟疝嵌顿，可导致生命危险。嵌顿疝可发生在强力劳动或剧烈咳嗽、排便等腹内压力增高时，亦可无明显诱因，临床表现为疝块突然增大，伴有剧烈疼痛，平卧或用手推送肿块不能使之回纳，肿块紧张发硬，且有触痛。严重的可伴阵发性局部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等急性肠梗阻症状。疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少。多数病人的症状逐渐加重，如不及时处理，可进一步发展为绞窄疝。此时出现疝内容物（多为肠管）坏死，可能导致病人严重感染、休克，甚至死亡。

疝的治疗方法

腹股沟疝的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括疝气带、疝托、局部注射治疗、中医中药等，这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展，但不能治愈，一些不当的保守疗法还会加重病情。

手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法。易复性疝应选择适当时期进行手术。对难复性疝则应限制在短期内手术。对嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗，以免造成更加严重的后果。儿童疝修补行单纯疝囊高位结扎即可，不必行疝修补术。成人仅在绞窄性疝手术中采用单纯疝囊结扎，不可修补。其余情况下成人疝修补手术又分为传统疝修补手术（即组织对组织张力缝合修补）和无张力疝修补术。

目前国际公认的是采用补片行无张力疝修补术。无张力疝修补术包括开放术式和腹腔镜术式。开放手术和腹腔镜手术各有优缺点，并不能绝对地说哪种手术方法好，哪种手术方法不好。医生会结合患者的年龄、性别、病情和特殊要求，设计精准化的个体治疗方案。开放手术的优点在于手术时可以酌情选用局麻、腰麻或者全麻，技术操作相对简单，费用相对较低；缺点在于切口稍长，术后疼痛更明显。腹腔镜微创手术的优点在于切口极小，术后疼痛感较轻，术后手术部位感染率较低；缺点在于只能选用全麻完成手术，对心肺功能有一定要求。

疝的预防

避免腹压增高：1.避免推、举或拉扯过重的物品；2.多喝水，多吃高纤维食物，保持排便通畅，预防便秘；3. 戒烟，防止长期咳嗽。

加强腹部肌肉锻炼：适当的运动有助于强化腹部肌肉，减少腹壁薄弱的风险。

疝通常无法自愈，勿以“疝”小而不为，一旦发现应尽快去医院治疗。