“奶奶，明天做手术了，晚上10点以后不要吃饭，明早可以洗脸刷牙，但不要喝水哦！”“护士，我什么时候可以手术啊？从昨天晚上到现在没吃没喝，又饿又渴呀……”

择期手术前，为了确保您的手术安全，医护人员都会反复叮嘱患者及家属不吃东西也不要喝水，可这是为什么呢？许多患者及家属都不理解，本文就带您了解术前禁食禁饮的相关知识。

一、为什么择期手术前必须禁食禁饮？

患者在接受全身麻醉或深度镇静时，食管和贲门处肌肉松弛，保护性呛咳及吞咽反射会减弱或消失。择期手术前禁食禁饮是为了减少胃内容物的容量和酸度，防止麻醉期间的胃内容物反流、误吸的风险，避免呼吸道梗阻及吸入性肺炎的发生。

对于容易发生术后恶心呕吐的中、高危患者：年轻女性、不吸烟、有恶心呕吐及晕动病史、应用阿片类药物者，术前禁食可减少反流和误吸的发生。反流误吸是指胃内残留的内容物反流出来到口腔中，从而进入气管和肺部。一旦发生反流误吸会产生非常严重的并发症，是非常危险的，由于胃液酸度极高，吸入肺部的酸性物质引起肺损伤，及肺炎的发生；严重者堵塞气道，导致气道梗阻甚至窒息，这将在短时间内危及生命。研究显示，术中发生反流误吸的患者约有2/3最终发生死亡或不可逆性肺损伤。

传统观点：成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时，调查发现临床实际接台手术术前禁食时间远超过此时间。

二、长时间禁食禁饮对机体的影响

1.术前长时间禁食禁饮，可使肝糖原异生分解加速，体内脂肪分解增加，产生酮症，促进术后胰岛素抵抗的发生。

2.术前长时间禁食禁饮，可致血液浓缩循环血容量降低，导致血流动力学紊乱，甚至休克。

3.术前长时间禁食禁饮，增加患者口渴、焦虑、低血糖、饥饿等不适感，降低患儿及家长的满意度。

三、如何正确禁食禁饮？

近年来，加速康复外科（ERAS）理念的发展，骨科手术围术期饮食管理作为ERAS管理中一项重要内容，受到越来越多医生的重视，调整术前禁食禁饮时间，对患者康复有十分重要的意义。研究发现，不同类型食物的胃排空速度不同，骨科择期手术前禁食禁饮应遵循2-4-6-8的原则。

1.术前2小时可饮清饮料，清饮料指不含酒精、少许糖的透明液体，主要包括清水、清茶、不含肉的果汁、碳酸饮料、不加奶的咖啡等，可摄入的量≤5毫升/公斤成人总量≤400毫升。

2.术前4小时禁食母乳。

3.术前6小时禁食配方奶粉、牛奶等液体乳制品，其中酪蛋白和饱和脂肪的含量高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，胃排空时间长于母乳；淀粉类固体食物，如馒头、面包、面条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含有部分蛋白质，脂肪含量少。由于胃液内含有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的排空时间明显短于脂肪类食物。

4.术前8小时禁食油炸、脂肪及肉类、蛋白质含量高的食物，由于其脂肪和蛋白质含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此其在胃内的排空时间也较长。肠内管饲患者若没有建立人工气道，则应该在麻醉手术前8小时停止管饲。

对术前必要服用的口服药，术前2小时可以饮用10～20毫升清水，帮助口服药顺利服下。

如果病人个人习惯强烈或是咀嚼口香糖能够为其带来舒适感，建议不要推迟原先的择期手术进程。

对特殊人群应做相应的调整：

肥胖患者、妊娠、糖尿病、胃食道反流、口饲管、急诊手术、消化道梗阻、阿片类药物使用、困难气道患者等需延长禁食时间。

四、不吃饭喝水，饿了怎么办呢？

在术前，医生会根据患者的具体情况，经静脉通路进行输液，补充能量。若出现任何不舒服，例如头晕、乏力、出冷汗等“低血糖”表现，请及时跟医生说明。在术中和术后，医生也会及时为患者补充适量的液体，就可以保证日常所需的水分和能量，所以不用太担心。

希望通过以上的问答，让大家对麻醉术前禁食禁饮，有新的认识。因此请广大病友理解并配合手术前的准备工作，把手术麻醉风险力争降到最低哦，麻醉医生的目标是让您睡得舒适和安全，醒得自然。