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甲状旁腺消融术对比外科切除术的优势
2024-05-07 10:26:40
作者:李坚  
作者单位:玉林市第一人民医院

一、甲状旁腺和甲状腺有什么区别?

甲状旁腺和甲状腺不是一回事,甲状旁腺和甲状腺是人体的两个不同器官,属于内分泌腺体。一般来说,人有两对甲状旁腺,分别位于甲状腺左右两叶的背面,形似大豆,可以分泌甲状旁腺激素,对机体内钙、磷的代谢进行调节。甲状腺位于颈部,分为峡部和左右两个侧叶,为人体最大的内分泌腺,主要功能分泌甲状腺激素,为人体重要的激素,既能促进生长、发育,又能促进新陈代谢。这两种是不同的内分泌腺,分泌的激素完全不一样,对人体来说的作用也是完全不一样的。

二、甲状旁腺的作用是什么?

甲状旁腺是人体非常重要的的内分泌腺体之一,其主要功能是分泌甲状旁腺激素,可以调节体内的钙磷代谢。如果分泌异常,对人体的钙磷代谢甚至肾脏来说有比较大的影响。甲状旁腺激素可以调节血钙的含量。甲状旁腺分泌不足时,会导致血钙下降,血磷上升,引起低血钙性抽搐;如果分泌过多,浓度升高达到一定的程度,会明显提升血钙的水平,促使钙盐沉积在其他组织器官比肾脏、心脏、血管等,造成心脑血管硬化,还会对肾脏造成比较大的损害,此外还会导致骨钙减少,引起骨折。所以甲状旁腺对于人体来说非常重要,不能因为小就忽略,也不能将和甲状腺混为一谈。

三、甲状旁腺疾病怎么治疗?

甲状旁腺相关的疾病,具体的治疗方式要根据患有哪一种类型的甲状旁腺疾病来定。甲状旁腺功能减退症的患者,采取内科方面的药物治疗,例如镁剂、钙剂、、维生素D制剂等都可以进行治疗。当然,有条件的患者还可以选择重组甲状旁腺激素进行治疗。而甲状旁腺功能亢进症的患者,如果是原发性或者三发性甲状旁腺功能亢进症的患者,首选手术治疗,包括外科切除和热消融治疗。如果是继发性的甲状旁腺功能亢进症的患者,一般是首选内科方面的药物进行治疗,收效不佳时亦可以采取手术治疗。

四、甲状旁腺外科切除术是什么?

如果是出现了甲状旁腺功能亢进症,化验PTH会明显的升高,可以进行甲状旁腺超声或核素显像检查是否有甲状旁腺疾病的存在,最常见的疾病是慢性肾功能不全继发的甲状旁腺增生、甲状旁腺腺瘤。甲状旁腺腺瘤多为单发,外科切除术可仅切除病灶,其他正常甲状旁腺可予以保留。如果是继发性甲状旁腺增生多为多个病灶同时发病,此时行外科切除需将病灶全部切除,即使留有一个,也可能会继续出现旁腺功能亢进。甲状旁腺切除术以后,需要进行甲状旁腺的功能随诊。

五、甲状旁腺消融术是什么?

经皮热消融治疗是利用高温将病灶原位灭活的微创技术。在超声引导下,将消融针穿刺进入病灶内,利用微波或射频局部致热效应,使病灶局部温度升高,细胞发生不可逆凝固性坏死,实现消融灶完全灭活的治疗目的。靶向性强、安全性好,治疗效果显著。消融治疗可以灭活异常的旁腺细胞,降低PTH,改善血钙、血磷代谢,改善临床症状,提高生活质量和生存期,如果出现PTH反弹,还可再次进行消融治疗。

甲状旁腺功能亢进通常分四种类型,一是原发性甲旁亢,第二种是继发性甲旁亢,第三是散发性甲旁亢,第四是假性甲旁亢。对于消融治疗的微创方法,原发性甲旁亢、继发性甲旁亢和散发性甲旁亢都非常适合,因为这三种状态的甲状旁腺都有明确的病灶发生,通过超声或者其它的影像手段,能够在甲状旁腺上看到明确的腺瘤或者增生,从而为消融治疗奠定很好的基础。禁忌症很少,除非患者全身情况极差,比如病程长久的继发性甲旁亢患者,全身骨骼出现明显的畸变,找不到合适的穿刺路径,不能够进行消融治疗。当然,如果患者有严重的凝血功能障碍,需要在纠正以后才可以进行消融治疗。

六、甲状旁腺消融术对比外科切除术的优势是什么?

消融手术极微创、针眼小,患者痛苦少,在简单的局部麻醉下即可操作,术后即可下地活动,与需要全麻的外科切除手术相比,无刀疤、更易耐受。因为治疗过程中全程有超声的引导,所以治疗靶向性强、安全高效,只作用于结节局部,对其它部位没有影响。消融手术常见并发症仅为轻微疼痛、少量出血、短暂声嘶等,多易缓解。传统手术是将病灶完整地切出来,切除范围较大,术后常会影响甲状腺功能,部分患者需要长期或终身服用甲状腺素替代治疗。消融手术是将病灶灭活,但无需从体内取出,而是后期在体内逐渐吸收,即使未吸收,对人体也没有任何影响,术后多数无需终身服药,优势非常明显。

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