邻居张大伯是一名屠夫，常年从事牛羊屠宰工作，近日，张大伯出现反复发热、乏力，伴全身肌肉和关节酸痛。起初，张大伯以为是这几天太劳累，加上受凉，感冒了，自行服用治疗感冒的药物未见好转，为求进一步诊治，张大伯到遂宁市中心医院传染病院区就诊。医生询问病史发现，张大伯前段时间宰羊的时候，不小心被刀划破了手，看伤口不深，简单止血后未戴手套继续处理羊肉。凭借多年的诊疗经验，医生初步怀疑张大伯可能是得了“懒汉病”，为了明确病因，医生建议张大伯住院治疗。入院后，通过送检血培养检测，张大伯的血液中培养出布鲁氏菌，证实了医生的猜测，张大伯确实是得了“懒汉病”。通过针对性治疗，张大伯的体温得到了控制，目前已康复出院。

什么是“懒汉病”

“懒汉病”是布鲁氏菌病的俗称，也称为布病、波状热、马耳他热、地中海弛张热，是由布鲁氏菌引起的一种人畜共患传染病。“懒汉病”为我国《传染病防治法》规定的乙类传染病，也是《职业病分类和目录》规定的生物因素所致的职业病。

“懒汉病”的病原

布鲁氏菌为胞内病原菌，是一种微小的革兰氏阴性球杆菌，分为羊（1～3型）、牛（1～9型）、猪（1～5型）、鼠（沙林鼠种）、绵羊（绵羊附睾种）、犬（犬种）6个生物种，20个生物型。我国流行的主要是羊、牛、猪三种，以羊布鲁氏菌最为多见。

“懒汉病”的传染源及传播途径

传染源主要为羊、牛和猪，其次是犬。人通过接触病畜及其产品或污染物而感染，传播途径如下：1.经皮肤及黏膜接触感染：直接接触病畜或其排泄物、阴道分泌物、娩出物（例如，给病畜接生）；在饲养、挤奶、屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有规范佩戴口罩、手套，经受损皮肤或眼结膜感染；也可间接接触病畜污染的环境及物品而感染。2.经消化道感染：食用含布鲁氏菌的生牛、羊奶，水或肉制品。3.经呼吸道感染：布鲁氏菌污染环境后形成飞沫或气溶胶，可经呼吸道感染。4.其他：如苍蝇携带、蜱虫叮咬也可传播该病；人与人之间罕有传播。

哪些人群更容易得“懒汉病”？

人群对该病普遍易感，凡是接触病畜及其制品的人员，或是生活在疫区接触病畜污染的环境的人，都有可能得“懒汉病”。人群感染率与传染源密切接触的机会、程度有关，饲养、管理、屠宰家畜的人员，畜产品收购、运输及加工人员，畜牧兽医人员的感染率较普通人群高。

“懒汉病”的类型及临床症状

根据病程长短，“懒汉病”可分为急性感染（病程6个月以内）、亚急性感染（病程3～6个月）和慢性感染（病程6个月以上）三种类型。主要临床症状为反复发热（多为不规则热，约5～20％出现典型的波状热）、多汗、乏力、肌肉和关节酸痛、淋巴结肿大、男性患者可发生睾丸炎及附睾炎，女性患者可发生卵巢炎、乳腺炎。

“懒汉病”的治疗

治疗“懒汉病”常选择强力霉素、利福平、多西环素、复方新诺明等能进入细胞内的抗菌药物，坚持早期、联合、规律、适量、全程服药的原则。由于“懒汉病”可反复发作，必要时需延长疗程，以防止复发和慢性化，减少并发症的发生。本病一般预后良好，经规范治疗大部分是可治愈的。如果未及时得到规范有效治疗，可迁延数年甚至终生不愈，留下肢体活动受限、脊柱变形等后遗症。

“懒汉病”的预防

1.饲养和屠宰等重点职业人群预防：及时对牲畜进行疫苗接种；定期打扫牛、羊圈并进行消毒，打扫时要戴口罩，防止吸入含有布鲁菌的灰尘；从事畜牧、屠宰、兽医及畜产品加工运输者，在日常工作中要佩戴手套、口罩、工作服、帽子等防护用品，当手上有伤口或其他部位有黏膜损伤时，要避免作业。

2.普通人群预防：注意饮食、饮水卫生，不吃不清洁的食物，不喝生水；肉、蛋、奶等畜产品食用前一定要充分加热，煮熟透再吃；菜刀、菜板要生熟分开，切了生肉的刀、案板要用开水消毒，避免污染其他餐具。