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老年慢性功能性便秘患者的中医护理方法
2024-05-10 14:53:49
作者:靳绵绵
作者单位:北京市宣武中医医院

最近真的很干,每天不是口鼻干燥,就是干到鼻子出血,有时甚至还会大便干结不爽排便困难。近期不少深受便秘困扰的患者,他们做了胃肠镜等各种相关检查均未发现器质性病变、系统性疾病、代谢性疾病及明确的形态结构异常,也不存在明确的药物因素。但便秘的情况就是存在,最后被诊断为功能性便秘。便秘大家都经历过,但“功能性便秘”又是什么情况?有没有什么办法能好好对付它?今天就一起来看看中医是怎么做的吧。

什么是功能性便秘?

功能性便秘是一种非器质性病变导致的排便障碍,它常常源于多种因素的综合影响,如饮食结构的失衡、情绪的压抑、生活习惯的改变以及不良的排便习惯等。在临床表现上,患者通常会感到大便干燥、坚硬,排便过程变得异常艰难,同时,他们可能会发现排便的频率明显减少基本上都低于每周三次的标准且每次排便的量也相对减少。有时,患者在排便时还会有一种排便不尽的感觉,仿佛肠道内仍有残留物未能排出。此外,功能性便秘还可能伴随有腹胀、腹部不适等症状,给患者带来诸多不适。

引起功能性便秘的原因

造成患者慢性功能性便秘的因素有很多种,首先就是不良的饮食习惯,当个体饮食量过少,食物过于精细,缺乏足够的纤维素和水分时,便无法对肠道形成足够的刺激,肠道蠕动减缓,食物残渣在肠道内停留时间延长,导致水分被过度吸收,进而使粪便变得干燥,难以排出。

其次是药物使用不当也是导致排便困难的一个重要原因,长期滥用泻药会降低肠壁神经感受细胞的敏感性,即使肠道内有足够的粪便,也无法产生正常的蠕动和排便反射从而引发顽固性的排便障碍。不良的排便习惯,当个体的排便习惯受到干扰,或者平时排便不规律,比如排便时间过长、频繁抑制便意等,都可能导致直肠感觉功能下降进而增加便秘的风险。

还有就是排便动力不足,在一些特定情况下,如年老体弱、久病卧床、产后等,由于膈肌、腹肌、肛门括约肌的收缩力减弱,腹压降低,使得排便动力不足以将粪便完全排出,导致粪块残留,进而引发排便困难。

中医调理功能性便秘常用的方法

中医的针疗法、灸法、耳穴疗法、揉腹、穴位贴敷以及改善生活方式等中医护理手段在老年慢性功能性便秘患者的治疗中都发挥着重要作用,以下是这几种方法的具体操作:

1.针疗法:针疗法通过辨证论治,以通调腑气、润肠通便为主要治法能够显著改善患者症状,主穴如天枢、大肠俞、上巨虚、支沟、照海等,通过精准选穴并施以针刺,结合艾灸或电针刺激,每日一次,以10次为一个疗程,一般就能取得很好的治疗效果。

2.灸法:灸法则是通过补气助阳、温润通便的作用,对虚秘及冷秘患者非常有效,选穴与针疗法相同,采用艾条温和灸的方式,每次选取3~5个穴位,每穴灸10~20分钟,每日一次,5~10次为一疗程,每疗程之间间隔3~5天,以促进气血调和,缓解便秘症状。

3.耳穴疗法:耳穴疗法也是一种非常有效调理老年慢性功能性便秘的手段,主穴选取大肠、直肠下段、便秘点,配穴则包括胃、脾、小肠、肛门、三焦、肾等,用胶布将王不留行籽固定在穴位处,患者每天按揉各穴位3次以刺激耳部穴位,调节脏腑功能,达到治疗便秘的目的。

4.揉腹:揉腹作为一种简便易行的自我调理方法对于便秘患者非常实用。患者可以通过按揉脐部和旋揉腹部的方式,促进腹部气血流通,改善肠道蠕动功能,具体操作时,两手相叠放于肚脐上,围绕肚脐进行按揉约15~20次;随后双手叠掌放在肚子上,以肚脐为中心稍加用力进行顺时针旋揉腹部15~20次,这样的揉腹操作可以帮助患者缓解便秘症状,提高生活质量。

5.穴位贴敷:穴位贴敷法作为中医养生的一大特色,利用药物、蜂蜜、酒、泥、蜡或磁性材料,在人体特定穴位外敷或贴敷,借助肌肤吸收与穴位经络的作用预防和治疗疾病的效果非常好。因此很多中医在给老年患者治疗功能性便秘时经常使用这一方法。但是在应用中药穴位贴敷时,需注意以下几点:根据药物性质的不同应该适当调整贴敷时间,通常成人以4至6小时为宜,婴幼儿则控制在0.5至1小时;其次,对于体质虚弱、身形消瘦或有严重心、肝、肾疾病的患者,需要适当减少药量并缩短贴敷时间,同时密切关注患者的反应,如果出现药物过敏或不适的情况就立即停止使用;在选择中药传统基质时需要根据处方的作用及药物成分,如收敛汗液选用醋、活血化瘀选用酒、止呕选用生姜汁、止咳选用蜂蜜等,以确保贴敷效果最佳。

6.改善生活方式:对于老年慢性功能性患者还应该关注日常饮食和生活习惯以促进健康的排便功能。合理调整膳食结构,增加每日的纤维素摄入至25至35克,并确保充足的水分摄入,保持在1.5至2升之间。此外,适度的身体活动也是不可或缺的,尤其对于长期卧床或运动较少的老年患者而言,运动更有助于促进肠道蠕动。另外还要建立良好的排便习惯,建议患者利用结肠活动的高峰期,在早晨醒来或餐后两小时内尝试排便。在排便时,应该专注于此过程,尽量减少外界因素的干扰以确保排便的顺利进行。同时,还建议患者注意控制每次排便的时间,尽量不超过十分钟以避免过度用力或不必要的延长。

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