阿尔茨海默病（Alzheimer s disease,AD）俗称老年痴呆症，是一种神经系统退行性疾病，其发病隐匿，病程长，一经确诊难以治愈，给患者及其家庭带来沉重负担。2022年“世界老年痴呆日”的主题是“知彼知己，早防早智”，如何预防AD呢？本文将带大家从多角度认识AD。
为何会患AD
AD的患病因素复杂多样，一般是内外因共同作用的结果。
遗传因素。研究显示，家族史是AD的危险因素，散发性AD受遗传影响的程度在0.48到0.79之间。与AD发病有关的候选基因近百种，比如APP基因、PS-1基因和PS-2基因等。
年龄因素。随着衰老进程，机体越容易受到炎症、氧化损伤等的伤害积累，常见起病年龄在65岁以上，年龄每增长5～10岁，患病率增长将近一倍。
脑部健康状况。帕金森病、脑部肿瘤、感染导致神经免疫炎症、氧化应激反应、脑血管内皮损伤、脑中风、脱髓鞘改变、血脑屏障破坏等脑损害均可能增加继发性AD的患病风险。
社交状况。疏于社交、社交孤立可能会增加AD患者的焦虑、抑郁倾向，久而久之会加重AD的病情恶化，加重脑萎缩的不对称性。
除以上因素外，较低的教育程度、高血压、糖尿病、肥胖症、吸烟、胆固醇摄入过量等都可能增加AD的患病风险。
AD的早期症状有哪些
由于AD的发病隐匿，其早期症状通常会被家属等身边人忽略，当出现明显症状时可能已至疾病中晚期，错过了最佳治疗时期。那么AD的早期症状有哪些呢？
近期记忆下降。最常见的早期症状表现为近期记忆力的下降，常常记不清近期发生的事情、自己讲过的话等，常忘记东西放置的位置并有可能多疑、妄想，极易为此迁怒他人。此外，有些老年人常常不断复述以往的久远经历，看似怀旧，实则也应结合其他表现谨慎对待。
难以独立完成简单家务。以往简单的烧饭、洗碗、扫地等活动突然难以完成，容易丢三落四，比如忘记放盐、关煤气等。
理解表达出现障碍。说话可能会变得明显更少，沉默寡言，有时因简单忘词而难以为继或词不达意，或者逻辑出现混乱，重复同样的话题，说话颠三倒四，让人难以理解等。
时间和空间观念减弱。对于自己所处的季节、年份等产生疑惑，或者不清楚自己所处的位置，即使离家不远也常常迷路。
理解和判断力下降。常常做出不合逻辑的事情，比如不能根据季节选择合适的衣物、不能归置物体放置的位置，比如将吃的东西放到厕所，不能理解电视或谈话内容等。
除以上症状外，还有些患者可能突然对自己的兴趣爱好失去动力，不愿意活动等，逐渐变得孤僻，不愿意融入社交、群体生活等。
AD的辅助筛查有哪些
那如果怀疑有AD相关的临床表现时，可以到专门的记忆门诊进行早期筛查，以便及早干预，减缓疾病进展。
目前对AD的筛查主要集中于影像学检查、相关危险因素的筛查、神经心理学量表的评估等。
1.化验室相关检查。目前可以采用Elisa方法检测神经递质及其代谢产物、尿液中AD7c-NTP、血浆中AD的标志物水平等；可以采用PCR-RFLP技术检测血液中APP、PS-1、PS-2等基因突变情况。
2.影像学相关检查。目前可以采用脑核磁共振成像技术（MRI）检测大脑结构性改变，采用单光子发射计算机断层成像术（SPECT）、正电子发射断层成像术（PET）检测脑血流或脑代谢的改变。
3.神经心理学量表检查。神经心理学量表可以辅助鉴别诊断和定量诊断。可以采用简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表基础版（MoCA-B）、记忆与执行筛查量表（MES）进行总体认知功能评估；采用华山版听觉词语学习测验（AVLT-H）和形状连线测验A+B（STT-A&B）进行认知域评估；采用动物词语流畅性（AFT）和波士顿命名测试（BNT）进行语言功能评估等。
AD的治疗方法有哪些
鉴于AD发病机制复杂，目前尚无完全治愈AD的方法，主要是通过药物/非药物疗法缓解症状。常用的治疗药物有胆碱酯酶抑制剂、谷氨酸受体拮抗剂、甘露特钠等，焦虑、抑郁等精神症状的患者可以选用曲舍林、奥氮平等药物，但是这些药物均存在不同程度的不良反应，如需服用，请谨遵医嘱。非药物疗法有正面冥想疗法、体育锻炼、认知训练、膳食营养、光照刺激、益生菌补充、音乐疗法及多种干预手段联合应用等。
如何预防AD
通过对AD的以上分析，我们可以了解，AD的发病原因复杂，发病前期症状隐匿，尚无治愈方法，因此及早预防，防患于未然显得尤为关键。那么如何预防AD呢？
1. 注意体重。65岁以下要保持或减轻体重，BMI保持在18.5～24.9kg/m2。65岁及以上的人群不宜太瘦，若体重减轻，要密切关注认知状况。
2. 注重体育锻炼。任何年龄层都要坚持定期体育锻炼，保持健康强壮的体魄。
3. 注重脑力活动。用进废退，要让大脑适时接受刺激性脑力活动，如阅读等。
4. 避免吸烟或二手烟。烟草是AD患病的危险因素，要注意不吸烟或者避免接受环境中烟草烟雾。
5. 保持健康的生活方式。要养成健康规律的生活方式，保证充足高效的睡眠；同时避免罹患糖尿病、高血压等疾病。若有以上基础疾病，要密切关注认知状况。
6. 保持头部的健康状态。要保护头部，避免外伤，同时要合理用药，维持脑血管系统的健康。动脉粥样硬化、脑低灌注、卒中等疾病患者要密切关注认知状况。
7. 接受教育。早年要尽可能多地接受教育。
