一、全麻手术的介绍
全身麻醉是指麻醉药多种途径进入血液循环，暂时抑制中枢神经系统，这种抑制表现为神志消失、全身痛觉消失、反射抑制和骨骼肌松弛。全身麻醉广泛应用于各类手术中，常用的药物分为吸入性麻醉药物、静脉麻醉药物和肌肉松弛药。吸入性麻醉药物是从患者的呼吸系统吸入，进入血液循环，抑制中枢神经系统，具有遗忘、镇静、镇痛的作用；静脉麻醉药物是通过静脉注射进入血液循环，抑制中枢神经系统，具有起效迅速、使用方便和对呼吸道无刺激的优点；肌肉松弛药包括非去极化肌松药和去极化肌松药。
二、全麻术后恶心呕吐的原因
术后恶心呕吐是全麻手术后最常见的并发症，一般术后出现此症状的占全麻手术患者的20%到30%，高危患者可达到80%。术后24到48小时内发生的概率较高。发生的原因包括：手术刺激腹部器官，引发反射性呕吐；麻醉药物刺激延髓内的呕吐中枢，引起呕吐，属于常见的麻醉反应；强烈的刺激也是原因之一，全麻下气管内插管刺激咽后壁引起呕吐；浅麻醉时增加呕吐中心敏感性，引起呕吐；眼科手术、腹腔镜手术和胃肠道手术术后恶心呕吐的概率更高；手术本身造成的心理和生理上的压力；术后感染、出血等情况引起；手术时间也与恶心呕吐的发生有关系，一般手术时间越长，术后恶心呕吐的几率越高；患者属于术后恶心呕吐的高危人群；女性体内黄体酮水平处于较高的水平时发生恶心的概率更高；术前禁食，在空腹情况下胃酸的分泌也会引起术后恶心呕吐；麻醉诱导期间采用面罩加压给氧，气体进入胃部产生胀气，导致恶心呕吐的症状。
三、全麻术后恶心呕吐的应对方法
术后6小时内不要进食，术后初期饮食以清淡容易消化为宜，避免辛辣、生冷、油腻食物对胃肠道的刺激，建议从小米粥类温和食物开始，逐渐过渡到正常饮食，坚持少食多餐的原则，严重营养不良的患者给予肠外或肠内营养支持；
术后出现恶心呕吐需要适当卧床休息，一般数天之后症状会明显减轻，身体也会恢复正常；
患者增加水分的摄入量可以冲淡胃液，减轻恶心呕吐，淡盐水也是不错的选择，可以促进胃肠消化；
保证充足的电解质摄入，维持身体的平衡，防止因电解质紊乱引起呕吐；
在症状比较明显时需要药物来缓解，常用的抗恶心药包括5-HT3受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂、糖皮质激素等，这些属于第一代止吐药物，新型5-HT3受体拮抗剂有更好的耐受性，NK-1受体拮抗剂治疗难治性恶心呕吐效果更加明显，是第二代止吐药物；在药物使用过程中注意观察患者的反应，及时调整剂量或更换药物；
穴位按压也是缓解症状的手段之一，按压合谷穴、内关穴、足三里穴等可以降低术后症状，按压合谷穴可以调节气血运行，促进胃肠功能恢复，这种方法操作简单、安全，在护士的指导下操作可以有效减轻症状；
给患者提供一个没有噪音和光线刺激的休息环境，保持空气清新，床位整洁，定期消毒，减少病毒与细菌，舒适安全的环境有助于减轻身体的不适； 对于因心理因素引起的恶心呕吐，及时的心理疏导可以让他们心情放松，缓解不良情绪；
向患者科普术后恶心呕吐的原因，提高患者对并发症的认识和了解，帮助他们认识到这是一种常见的术后反应，指导他们采取正确的饮食护理和生活习惯护理措施。耐心倾听患者的感受和心理诉求，给予关心和精神上的支持，鼓励患者积极面对疾病，增强患者的配合度和治疗信心，保护患者的尊严与隐私，不要在言语或行为上刺激患者的情绪；
在患者术后恶心呕吐的症状十分严重，持续时间较长，给患者的生活和情绪产生很大的负面影响时需要进行专业的心理咨询；
针对手术时温度低造成的胃肠道的痉挛，可以对胃部采取保暖措施，同时搭配解痉药物可缓解症状；
避免呕吐物误吸到肺内，患者需要去枕平卧，将头部偏向某一侧，可以将口腔内的呕吐物吐出来，降低中枢神经系统的兴奋性，减轻症状；
在术后患者已经完全清醒时尽快下床行走，加快胃肠蠕动，从而缓解症状；
姜片这种生活中常见的东西也可以用来缓解症状，贴在肚脐或口含都可以，其原理是生姜中含有的化合物例如姜醇可以降低胃肠道的运动幅度与频率，从而减轻症状。咀嚼口香糖和使用柠檬味或薄荷味的香薰也是不错的办法；
腹部按摩也是改善症状的方法，正确的按摩手法和按摩力度可以促进胃肠蠕动和食物消化；
渐进性肌肉放松法和深呼吸等方法可以减轻患者心理的压力，放松身体，护士要做好这些调节办法的指导工作，让患者在需要时派上用场； 患者对气味更为敏感，病房内不要使用香水，禁止吸烟，避免这些刺激性气味引起患者的不适；
密切监测患者的生命体征，记录好呕吐恶心的时间、频率等信息，在此基础上进一步调整治疗方案；
提前准备好患者呕吐时需要的呕吐袋，方便在需要时使用，做好呕吐后的口腔护理，包括牙刷、牙膏和漱口水等，床位应该是可以调节的，方便术后患者根据需要进行体位调整。
恶心呕吐作为全麻术后的常见并发症，不仅造成患者的不适感，还会对术后的恢复与生活质量产生影响。做好术后管理可以有效缩短恢复时间，明显降低恶心呕吐发生的几率和严重程度。对于术后恶心呕吐症状的治疗策略是多模式的，本文为大家治疗术后恶心呕吐提供参考。
