由于肾移植术后免疫抑制剂的长期使用,不同程度地影响着机体的代谢,其中包括糖、蛋白质、脂类(如胆固醇)、尿酸等。加之肾移植术后,移友往往食欲明显增加,体重增加较快,此时就需要移友与家人一起制定长期的饮食目标,包括:达到并维持良好的营养状况;避免移植后最易发生的“非常3+1”高血压、高血脂、高血糖、高尿酸;并预防骨骼疾病及营养素的缺乏。
合理的饮食习惯利于移植术后身体健康、移植肾功能恢复及减少抗排斥反应治疗带来的副作用,从而延长移友和移植肾的存活时间。总原则为“两高三低”即适量的优质蛋白(动物蛋白),多食新鲜果蔬;低盐、低脂、低糖饮食。
两高之一:优质蛋白质的摄入
肾移植术后,一方面要补充优质蛋白,另一方面即使肾功能正常,仍需注意蛋白质的摄入不宜过高,以免增加肾脏的负担。因此,术后初期根据尿素氮、血肌酐等肾功能指标,循序渐进地增加蛋白质,摄入量实现1.2~1.5g/kg,营养不良及其他消耗性疾病可增加1.5~2g/kg,但必须监测营养指标,严防营养不良。
优质蛋白质主要是动物性蛋白,如鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物;植物性蛋白如大豆、花生,代谢后会产生大量胺,加重肾脏负担,宜少食用。在动物性蛋白里,最好以鱼、禽、蛋为主,鱼、禽肉又称为“白肉”,猪、牛肉等又称为“红肉”,“红肉”较“白肉”含有更多的胆固醇和脂肪,因此“白肉”更利于健康。
两高之二:新鲜果蔬的摄入
多吃绿叶蔬菜和新鲜水果,每天量在500g左右,以补充维生素和膳食纤维。水果富含维生素和矿物质, 可有效地降低心血管疾病和某些癌症的发病率, 还具有抗氧化功能。 吃水果时应注意: 要吃新鲜没有腐烂变质的水果, 最好吃时令水果。要洗净和削皮吃, 且最好在削皮后 30 分钟内食用。建议在两餐之间食用。肾移植术后不能吃的水果有: 葡萄柚、 西柚、葡萄、杨桃等。新鲜蔬菜是营养宝库, 富含多种维生素、 膳食纤维及矿物质,如白菜、菠菜、油菜、芥蓝等,多吃新鲜蔬菜还可以降低心血管疾病的发生。
临床上我们总能听到,肾移植术后“好好补补”?确实,移植后保养尤为关键,但盲目的大补是不可取的,要学会科学地进行。
(一)低盐饮食
大量盐的摄入可以导致或加重高血压,同时也加重肾脏的负担,因此,手术后早期和康复期均需低盐饮食,一般每天食盐摄入量约3~4g,如无高血压、水肿、尿少等,可以适量增加食盐,每天不超过6~8g。腹泻、多尿或夏天多汗时可适当增加食盐,防止低钠血症的发生。
(二)低脂饮食
脂肪摄入过量容易导致肥胖,高脂血症、冠心病等问题,免疫抑制剂的长期应用会引起高脂血症,会使移植肾更快失去功能,因此您更需注意限制胆固醇的摄入,饮食宜清淡,忌油腻,不食用油煎、油炸食品,减少食用动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪肥膘、无鳞鱼、软体鱼、鱿鱼、乌贼鱼等,同时须增加食物纤维的供给,做到粗、细粮的搭配。
(三)低糖饮食
肾移植术后患者由于需要服用大剂量糖皮质激素,会影响糖代谢,易导致血糖升高,易诱发糖尿病。糖尿病不仅对心血管系统有影响,而且会影响移植肾的功能,增加排斥的几率。因此,对糖的摄入需要适当限制,应该加以重视,糖类占总热量的50%~60%,少吃甜食。
最后移植术后还需特别注意,免疫抑制剂的使用导致机体免疫状态低下,选购食品要新鲜、质好;烹调时要烧热煮透;不吃隔夜食品,防止食品腐败变质;此外,碗、盘、筷等要经常消毒,避免胃肠道感染,出现发热、呕吐、腹泻等不适症状,及时就诊。
为了让“肾宝宝”能更好的工作,更要好好“管住嘴”,不要让“病从口入”。
总的来说,健康的饮食方案及适量循序渐进的运动是保持肾脏健康的关键,定期进行健康检查,以确保肾脏处于最佳状态。