骨外科术后疼痛会引起哪些问题？

骨外科术后疼痛主要和手术引起的组织损伤有关，再加上骨折本身就伴随着剧烈疼痛，多种疼痛的影响下容易引起患者的情绪，发生焦虑、抑郁等症状。术后疼痛可能导致组胺、肽类、脂质等炎性介质释放，可能导致功能性伤害性感受器敏化，激活休眠状态的感受器，导致人的幸福度下降，中枢敏化和超反应性，引发更严重的疼痛感。

骨外科术后疼痛未得到有效控制时，可能引起神经内分泌应激反应，可能伴随局部炎性物质，导致分解代谢性激素分泌和儿茶酚胺增加，导致合成代谢激素分泌降低，引起血糖、乳酸、酮体等水平上升，集体表现为过度代谢，导致负氮平衡蛋白质分解的免疫功能下降，影响手术创口的恢复速度。

骨外科术后疼痛可能引起术后机体高凝血状态，如血小板黏附能力增强，纤维蛋白溶解功能下降，可能引发脑血栓或心血管意外；影响患者的呼吸功能，导致通气功能减弱、排痰能力下降，可能引起肺不张和肺部感染等症状。

骨外科术后疼痛得不到控制，还可能逐渐发展为慢性疼痛，给患者带来长期性的困扰，时间一长可能变为神经病理性疼痛或混合性疼痛。

骨外科术后疼痛的原因

骨外科术后疼痛和骨折、手术创伤有直接关系。在骨外科手术中，医生会采用切开、钻孔、穿刺等方式，对机体带来的直接创伤是引发疼痛的主要原因。手术时可能引起机体炎症反应，各类炎性因子可能对神经末梢造成刺激，导致疼痛感加剧。麻醉后药物副作用和代谢产物还会继续发挥作用，导致术后疼痛感增加。

骨外科术后疼痛怎么办？

在知道了骨外科术后疼痛的危害以及引起骨外科术后疼痛的原因后，我们要知道应对骨外科术后疼痛的方法：

（1）药物治疗：药物镇痛是应对骨外科术后疼痛最有效的手段，但不能盲目使用镇痛药物。因为各类药物在发挥镇痛作用的同时，可能引起一些并发症，如便秘、恶心、呼吸抑制等。非甾体抗炎药除了能镇痛外，还具有抗炎、解热等作用，适用于轻中度疼痛的治疗。还有利用封闭疗法对患者的关节、筋膜等区域进行注射，局部麻醉药和类固醇激素合作，发挥镇痛和抑制炎症反应的作用，减轻疼痛对人体造成的伤害。

（2）轻微疼痛可以采用冷敷、热敷、电刺激等方法缓解疼痛，其中冰敷和热敷的镇痛方法较为常见，在镇痛时需要根据患者疼痛程度的变化，适当调整镇痛方法，必要时可以采用药物镇痛的方法。

（3）引导和转移患者的注意力，疏导患者的情绪；合理调整患者的体位，指导患者进行科学的康复训练，尽量减轻患者的主观疼痛感。

缓解骨外科术后疼痛，要考虑疼痛的实际情况！

患者接受骨外科手术后，术后康复的任何时段都可能面临疼痛，要根据实际情况来判断哪些属于正常疼痛，根据自己的实际情况选择合适的方法来缓解疼痛。

如患者术后2~3个月后仍然存在反复疼痛，特别是有明显的夜间疼痛和间歇性疼痛，我们首先要排除感染，如存在感染要及时治疗，在医生的指导下积极治疗。如患者在术前面临较长时间的活动受限，关节附近肌肉存在不同程度的萎缩，在手术后可能因为活动感到明显不适，可以通过反复训练的方式来增强肌肉力量，或者通过理疗的方式来缓解疼痛。患者在术后如果突然出现疼痛，要考虑手术部位是否正常，在疼痛持续时间较长或者反复发作时要及时前往医院治疗，根据医生的专业化判断，按医嘱接受镇痛治疗。

此外，骨外科手术后患者要认真观察手术创口的情况，特别是在疼痛比较剧烈时，要观察手术创口是否流水、流脓，保持好日常卫生，预防感染，提升骨外科术后镇痛的效果。