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血液透析——终末期肾脏病患者的“人工肾”
2024-05-17 10:36:24
作者:胡攀慎
作者单位:资阳市精神病医院
人体有两个肾,一对直立的蚕豆长在腰间,它就像筛子一样起着“排毒”的作用,把食物(营养素)留在那里,谷物中的沙子(人体新陈代谢产生的废物,进入人体的有害物质,服用的药物等等)被过滤掉。终末期肾脏病患者可出现蛋白尿、血尿、高血压、水肿等症状,同时伴有现代谢性酸中毒、血肌酐升高、高血钾、贫血、缺钙、骨质疏松、高磷血症等。通常终末期肾脏病患者,肾功能几乎全部停止运转,而血液透析就是用一台机器来替代肾的运作,接下来为你介绍一下血液透析。

1.什么是血液透析

血液透析也就是俗称的血液净化技术,又叫人工肾。主要利用半透膜原理,将人体内各种有害的、过剩的代谢废物及多余的电解质通过扩散和对流排出体外,达到净化血液,纠正水电解质及酸碱平衡的目的。血液透析可模拟肾排泄功能,排出体内毒素和水分,缓解症状,改善生活质量。

2.血液透析的方法

血液透析是一项复杂、技术和环境要求很高的治疗方法,可以利用血液透析机的容积控制原理,通过已建立的血管通路(包括中央静脉管、动静脉内瘘等)引出血液,沿着特定的透析管道流入透析器,在透析机中,血液和透析液通过扩散、对流等作用,在透析半透膜两侧进行物质交换、滤过。血液中多余的水分经透析半透膜排入血液,补充机体所需的血液,在透析器中完成物质交换和过滤后,再通过透析管道返回体内,整个过程一般可持续4个小时,即完成一次血液透析治疗。正常情况下一周要进行三次血液透析治疗,才能代替肾功能,使身体处于一个比较稳定的状态,维持正常的生命活动,可以说血液透析是目前肾衰竭病人的主要治疗手段,能明显改善肾衰竭病人的临床症状,提高生活质量,延长生存期。

3.规律血液透析的注意事项

3.1 保证充分透析

建议一周三次透析者,建议一次透析3-4小时;对于2~5次的患者,建议1次透析4小时以上,以有效控制体内钾离子浓度。患者应合理饮食,加强自我控制,做好透析间期体重的控制。还要定期监测患者的血压、血红蛋白、电解质等指标,积极改善患者的透析依从性。

3.2 保护血管通道

每日至少三次自我监测内瘘的震颤强度及程度,摸血管是否变硬、肿痛,是否有红肿热痛等症状。动静脉内瘘患者应着宽松的衣服,尽量不要提重物,以免对血管造成压迫。禁止对侧肢体测血压,采血,输液等。间隔期增重控制在体重的3%-5%以内,防止出现低血压和消化道出血等并发症。如果是深静脉穿刺,一定要保持置管处皮肤的清洁和干燥,防止局部感染和牵拉、撕裂,如果需要的话,可以给予溶栓治疗。

3.3 适当补充营养和水分

提倡低盐、低脂、清淡饮食,一天的钠摄入量要控制在6-8克以内。避免烟熏、腌制或高脂肪的食物,可以多吃一些低脂的新鲜蔬菜水果和粗杂粮,可以多吃一些水煮或者清蒸菜。蛋白质摄入应以优质蛋白质为主,每天应摄取1.0~1.2g/(kg.d)蛋白。每天的饮水量是500毫升+前一天尿液的量,这样才能合理的控制饮水量。患有水肿和心力衰竭的病人,要限制食盐,少酱油,少喝水。

要注意饮食禁忌,也就是不要抽烟喝酒,不要吃辛辣刺激的大料,如香菜、韭菜、辣椒等。如果是尿毒症合并高钾血症的患者,一定要避免吃香蕉、土豆、西红柿、南瓜等高钾食物。如果血尿酸水平增高,建议不要吃动物内脏、鱼类、虾、啤酒、菌类、豆类等食物。

小结

许多人由于不理解,以为接受血液透析治疗后人生便进入了倒计时,从而导致了对血液透析治疗的误解与排斥心理。事实上,当肾功能衰竭时,病人的生命就会受到威胁,而血液透析则是解除病人的生命威胁,让病人继续生存下去。所以血液透析并不是病人生命的终结,而是一种全新的“生命”与生命的开始,希望在阅读完上述内容后,能够对你有所帮助。

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