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后囊膜破裂是怎么回事
2024-05-21 16:48:57
作者:陈思
作者单位:衡东县人民医院
白内障是指由于晶状体透明度降低或颜色改变导致的视觉障碍性疾病,50岁以上老人多发,女性多于男性,主要表现为视力下降、视物模糊、重影等。白内障是我国第一位的致盲性眼病,早发现、早诊断、早治疗十分重要,手术治疗是各种类型白内障的主要治疗手段,手术成功一般可获得满意的治疗效果。

但我们应该知道,手术都是存在风险的,不管是术中还是术后都会有并发症发生的可能。

后囊膜破裂是白内障手术的一种严重并发症,一般是指由于手术操作不当或患者生理病理变化等,导致白内障术后人工晶状体后囊膜破裂,从而出现视力下降、人工晶状体脱位、角膜损伤以及虹膜睫状体炎等情况。特殊类型或复发性白内障,过于肥胖、脖颈较粗或有慢性阻塞性肺疾病以及小睑裂或深眼窝是发生后囊膜破裂的高危因素。

晶体囊袋发育异常,悬韧带薄弱,后方的玻璃体液化导致后囊膜没有支撑,超声能量过高,核比较硬挤压向下等都会导致后囊膜破裂。轻度的后囊膜破裂,只要能把人工晶体装在囊袋和悬韧带睫状沟的位置,手术还是成功的。但严重的后囊膜破裂,会导致晶状体滑落到玻璃体后方,需要通过玻璃体切割才能把晶体取出,这样常会造成黄斑区囊样水肿,严重影响手术效果。

后囊膜破裂可导致严重的眼部并发症,引起较差的手术效果,若处理不当甚至会永久性失明。它对白内障患者造成的负面影响无疑是巨大的,那么患者和家属可以怎样做以避免这一并发症的发生呢?

后囊膜破裂重在预防,我们可以通过以下措施预防: 术前准备 良好的术前状态是预防并发症发生的重要一环,进行白内障手术前患者需要配合各项全身及眼部的术前检查,术前需要连续3天使用抗菌药滴眼,预防术后感染。手术当天早晨需要配合结膜囊冲洗、使用扩瞳药散瞳,患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者必须在手术前控制好原发病。

二、术中须知

白内障手术主要是局部麻醉,手术过程中患者处于清醒状态,有时可能会有轻微的疼痛感受,这时需要患者保持身体静止,积极配合医生的治疗,避免影响手术的精确性,如有任何不适应及时与医生沟通。

三、术后护理

术后护理关系到患者最终预后,不管是术后在院期间还是在出院后,都应该对手术部位、患者一般情况、生活方式等方面重点护理:

1、术后当天应当卧床休息2~6小时,避免下地活动。要保持术眼包扎敷料清洁、干燥,避免触碰,避免用力咳嗽及长时间低头弯腰动作。在术后可出现短暂的眼压升高,通常24小时内可恢复正常。一般而言在术后3天内要完成术后相关检查,确认手术是否成功,无明显术后并发症后即可出院。

2、注意遵医嘱按时、规律用药,不可自行停药或更改用药剂量,并且注意用药卫生。出院后定期复查,通常建议复查时间为术后1周、1个月和3个月3个阶段。若患者术后如出现眼红、眼痛、头晕恶心、视物模糊等症状时需要及时到医院复诊。

3、饮食应营养均衡,建议以清淡、容易消化、富含维生素的食物为主,如瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等,应当避免辛辣刺激性以及高糖的食物。避免过量饮酒、吸烟以及暴饮暴食。

4、术后户外运动要注意补充水分,避免长时间大量出汗而引起脱水、代谢紊乱,产生异常的化学物质,损害晶体。运动强度和时间要适当,避免剧烈运动,不宜进行游泳、跳水等运动以免引发感染。

5、应当注意个人卫生,勤洗手,禁止用手揉眼,洗头洗澡时注意不要让脏水流入眼内,以免引发感染。若未植入人工晶状体,可佩戴框架眼镜、角膜接触镜等以矫正视力。

6、避免过度日光照射,避免眼部外伤。室内照明应充足,不要在阳光刺眼或灯光昏暗的环境阅读,必要时可借助放大镜来辅助阅读,避免长时间用眼造成眼疲劳。

7、患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者应积极治疗原发病。患有糖尿病的患者手术后并发症产生的风险也较大,日常需自行监测血糖变化,规律服药控制血糖。

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