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如何辨别脑卒中的两大类型?
2024-05-21 16:51:45
作者:石玲
作者单位:邵阳学院附属第二医院
我们常听长辈说“脑卒中”“中风”,脑卒中(俗称“中风”)是一种急性脑血管疾病,它是由于脑部血管突然破裂或阻塞导致的局限性或全脑功能障碍的一组疾病,通常分为缺血性脑卒中(即脑梗死)和出血性脑卒中(即脑出血、蛛网膜下腔出血等)两大类。脑卒中是我国人民群众生命健康的“头号杀手”,可导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等症状, 具有高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率的特点。这一疾病的发生给患者本人及其家庭常常带来巨大的打击,发病后的康复治疗也常常让人望而生畏。

那么,脑卒中的主要危险因素有哪些呢?研究表明,高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、不合理膳食、超重或肥胖、缺乏运动、心理因素、脑卒中家族史等都是致病的危险因素。我们可以看出,脑卒中主要与不良的生活习惯联系在一起。因此,脑卒中的预防主要针对以上主要危险因素进行。首先,需要养成合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式。此外,还需要定期进行脑卒中危险因素筛查,做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。

那么,如何快速识别脑卒中这个“头号杀手”呢?普通人要熟记“中风120”口诀。“中风120”的“1”代表“看到1张不对称的脸,口角歪斜”;“2”代表“2只手臂同时平举出现单侧无力”;“0”代表“聆(零)说话:表达困难、不清晰”。出现上述情况表明患者高度怀疑中风,应立刻拨打急救电话120。

“缺血性脑卒中”和“出血性脑卒中”又该如何鉴别呢?这两种疾病病因不同,治疗方法也不同。缺血性脑卒中(脑梗死):因脑血管阻塞所致,要及时改善脑缺血情况;出血性脑卒中(脑出血):因脑血管破裂出血所致,需要及时控制脑出血,避免症状加重。出血性脑卒中症状突发,多在活动中起病,主要表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪,缺血性脑卒中:一侧肢体无力或麻木;一侧面部麻木或口角歪斜;说话不清或理解语言困难;双眼向一侧凝视;单眼或双眼视力丧失或模糊;意识障碍或抽搐等。但是脑卒中累及的血管不同,所表现出来的症状也不尽相同。在CT检查中,脑梗死表现为黑色的低密度阴影,脑出血是白色的高密度阴影。脑梗死采取给予活血通络改善侧支循环的药物,而脑出血是给予降颅压营养脑细胞的药物。比如在临床上,急性脑梗死多用银杏叶提取物或者丁苯酞等疏通血管的药物,脑出血则用甘露醇等降颅压的液体。脑梗死急性期,在时间窗和条件允许的情况下,可进行溶栓或取栓,后期要进行对症治疗,如活血化瘀、改善脑供血、滋养神经等。在脑出血的急性期,需要根据出血量和出血部位,来确定是否需要手术治疗。如果采取保守治疗,一般需要控制基础疾病,如维持血压稳定、止血、脱水、降低颅内压、营养神经等。

疾病的预后取决于脑卒中的部位、梗死灶或出血灶的大小、年龄、系统疾病等。对于早期发现早期治疗的小病灶,预后效果相对理想。在康复期,无论是脑梗死还是脑出血,都要根据康复评估的结果,确定患者是否有功能障碍,并给予积极的康复治疗。缺血性脑卒中患者的脑细胞死亡、脑组织损伤不可恢复,但部分神经功能可通过康复训练部分恢复。出血性脑卒中后或者手术后出现肢体活动障碍的患者需要康复训练来提高预后效果。因此,康复训练对于卒中患者非常重要,有助于受损功能的恢复。早期康复治疗可预防并发症,最大限度减轻功能残疾,改善预后。一般卒中发病后24小时开始康复训练。康复周期视不同病情而定,需数月至数年可恢复部分神经功能。

需要注意的是不论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中,均有复发风险。其中,中国急性缺血性卒中患者第1年复发率达17.7%,5年累积复发率>30%。出血性脑卒中患者在首次脑出血后患者复发的风险为2.1%—3.7%。因此,不论是有无患病的人都需要积极预防,减少疾病对患者的伤害。

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