首先，增强检查是什么？增强CT扫描是在静脉血管内注入一定量的对比剂后再进行扫描，血管内碘浓度增强后，器官与病变内的碘浓度差可形成密度差，使病灶显示的更加清晰。MRI增强也是经静脉注射对比剂后再做一次MRI扫描，对比剂进入血液后分布到人体各个部位，对比剂能使组织T1时间缩短，信号增强，从而使病灶显示更清晰。CT和MRI增强检查使用的对比剂不同，通常CT增强使用碘剂，如碘海醇、碘帕醇、碘克沙醇等，MRI增强检查使用钆喷酸葡胺、钆塞酸二钠等，不同的对比剂优缺点不同，如碘帕醇，因其浓度高通常用在血管扫描，钆塞酸二钠虽然价格贵，但对肝结节的检出率明显高于钆喷酸葡胺，所以临床中需要根据具体情况选择合适的对比剂。增强扫描有普通增强、动态增强及血管扫描，扫描方法是不同的，CT、MRI增强原理也是不同的，但增强的目的是相同的。

因此，第二个问题，为什么要做增强检查？目的是什么？一是为了提高病变组织与邻近正常组织、血管等的对比度，使平扫未能显示或显示不清的病变能够更清晰的显示出来，尤其是小病灶的检出率大大的提高。 二是观察病变的强化方式、强化特点，更进一步的判断病变的位置和性质，如病灶来源于哪类器官，良性或恶性，再生病变或发育变异等，如典型肝癌的强化方式为快出快出，肝血管瘤的强化方式为快出慢出，对血管性病变的显示尤为清晰。三是判断病变与周围组织的关系，增强后提高了病变与周围组织的对比差，可以更清晰的观察病变与周围组织的毗邻关系，如累及了哪些器官，累及的范围有多广，有没有累及大血管等等，提高临床医师对疾病的分期的准确性，为患者提供更合适、更优化的治疗方案，如需要进行外科手术治疗，同时为外科医师提供了一个全面的、直观的病灶三维结构，可以提高手术成功率，减少并发症。

当前临床诊疗过程中对增强检查的应用比较广泛，如诊断肿瘤及肿瘤样病变的分期及定位、鉴别血管与非血管性病灶、检查外伤器官血运情况，以及全身各部位淋巴结疾病及血管疾病等，老年手术患者术前血管的评估也越来越多，现在在临床中运用非常广泛。但是并不是所有人都适用增强检查，这就说到增强的禁忌症。

增强检查的禁忌证除了平扫的禁忌症之外，主要包括以下几类：一是对对比剂过敏的患者，如患者出现过敏反应，可能会诱发喉头水肿、过敏性休克等严重并发症，所以应避免进行增强。二是甲状腺功能亢进患者，对此类患者来说，做增强可能会加重自身病情，诱发甲状腺危象，严重的会出现生命危险，尤其是CT增强，因为CT增强使用碘剂，临床中对于碘过载的患者是不做CT增强的。三是妊娠期女性，增强药物同时会进入胎儿血液循环，对胎儿有一定的损伤，可能会导致胎儿生长受限、胎儿畸形、甚至死亡等，根据胎儿的月份不同，受损伤的程度不同，所以一般不建议做。四是服用二甲双胍的患者，增强检查可能影响肾脏的正常排泄功能，而二甲双胍需要经过肾脏代谢，可能会引起肾脏排泄障碍，引起酸中毒。五是存在严重基础疾病的患者，增强对于人体的肝肾功能有一定的危害，本身存肝肾疾病的或有严重心肺疾病的都应避免此类检查，可能会诱发呼吸困难、休克等严重情况，如确需要做，需经过临床医师严格评估方能决定能否做此检查。

部分患者做完增强后有一些不良反应，如头晕、恶心等，个别患者可能会出现迟发型变态反应，所以做完增强扫描后需要留院观察30-60分钟，如出现不适尽早告诉医生进行处理，另外做完检查后还要多喝水，加快对比剂的排泄，减少对肾脏的负担，最后是注意休息，避免过度劳累。

最后，第三个问题，做了平扫再做增强检查算不算重复检查呢？虽然CT、MRI平扫和增强检查都是在是一台仪器上面检查，但是检查方法不同，所以这不算重复检查。

CT、MRI做了平扫，为什么还要做增强，你了解了吗？