成功的肝移植对于终末期肝病患者来说，是目前唯一有效的治疗手段，所以我必须陪伴左右，视新肝为“宝贝”，做好保驾护航工作。任务艰巨，我必须慎重地列好清单如下：
第一、肝移植术前超声评估：包括（1）供肝评估：①供肝实质是否存在良、恶性肿瘤等局灶性病变，是否存在脂肪变性、肝纤维化及其程度如何。②供肝血管包括肝动脉、门静脉及肝静脉。肝动脉是否存在狭窄、动脉瘤。门静脉主干及其分支是否存在血栓、癌栓、海绵样变性、门静脉瘤，并需要明确门径解剖分型。肝静脉内是否有血栓、癌栓、狭窄、闭塞等，观察肝左、肝中、肝右静脉汇入下腔静脉的方式。③供肝胆道系统主要观察是否扩张，排除结石或者肿瘤。（2）受体肝脏评估：旨在选择合适的肝移植候选者，排除难以根治的肝外恶性肿瘤。主要包括①评估肝实质有无肝纤维化及其程度；②确定肝内占位的数目、部位、大小及性质。③评估是否存在肝脏血管病变，尤其关注是否存在门静脉海绵样变、门静脉栓子等等。
第二、肝移植术中超声评估：对于活体肝移植，术中超声需对供体肝中静脉进行实时定位来明确劈肝线并避开重要血管。对于受体，“新肝”完成血管吻合后即刻评估肝动脉、门静脉、肝静脉、下腔静脉吻合口极及其近、远端血流情况，判断是否存在血管痉挛、扭曲、狭窄、血栓等异常情况，及时向外科医师反馈信息，以便及时处理。
第三、肝移植术后重症监护期床旁超声评估：（1）供体：活体肝移植供体术后24 h内行常规超声监测，观察残留供肝实质有无缺血、淤血区域及肝内血流情况，排除门静脉内血栓、胆漏等并发症。（2）受体：①监测频次：术后24 h内行首次超声检查。术后第1周，每日行常规移植肝超声检查。对可疑并发症者，可灵活机动地调整检查次数。②监测内容：包括了解移植肝大小、形态、回声变化及有无占位等；了解肝内外血管情况，观察肝动脉、门静脉、肝静脉及下腔静脉等血管是否存在血栓、异常扩张或狭窄、闭塞等，并监测血流方向、速度及阻力指数等血流动力学参数；同时需了解肝内外胆管是否有扩张，胆管腔内是否存在沉积物或者结石；了解有无胸、腹腔积液及积液量。
第四、移植围手术期后超声随访：①监测频次：恢复良好者，一般术后半年内每2个月做一次移植肝彩超，半年至1年内3个月做一次，1年以后每隔3个月或者6个月检查一次。对特殊情况，我们需要及时评估，早期发现并发症。②监测内容：大同小异，主要包括移植肝血管及胆管通畅情况，移植肝局灶性病变和弥漫性病变，以及胸腹腔、心脏及肾脏等情况，及早发现各种术后早期或者晚期并发症，协助临床医师早诊断、早处理。
第五、超声引导下诊断治疗：可行移植肝组织穿刺活检明确病理、经皮经肝胆管穿刺置管引流、术后积液或脓肿抽液或置管引流、肿瘤复发的消融治疗等，为肝移植的术前病理评估及术后并发症的评估及处理提供坚强的后盾。
有人说“肝胆外科是腹部外科的皇冠，肝移植却是皇冠上的明珠”，可见其手术难度是外科手术的“天花板”，它涉及的技术面极广，其团队几乎包括医院所有科室的技术骨干。一台成功的肝移植手术需要我们团队各司其责，相互配合，保证手术安全、有序、高效地完成，同时，也必须一路通力协作，各尽所能为肝友们的“新肝”保驾护航，让它走的更远，更有意义。
