1、什么是肠梗阻?
肠梗阻是指由于各种原因引起的肠内容物无法正常运行、顺利通过肠道的情况。按肠壁有无血运障碍,主要将其划分为单纯性和绞窄性肠梗阻;按梗阻的部位,主要将其划分为高位(十二指肠或空肠)和低位(回肠)肠梗阻;根据梗阻发生的原因又分为机械性、动力性、血运性肠梗阻。肠梗阻,肠粘连、肿瘤压迫、疝嵌顿、炎症性肠道疾病、肠套叠、肠扭转、先天性畸形等都可能引起肠梗阻,进一步还可能引起患者全身变化如水、电解质酸碱失衡、感染和中毒、休克等,甚至危及生命,及时发现并积极配合手术治疗或其他治疗,加强护理,大多数患者都能恢复正常,有效改善预后和生存质量。
2、如何识别肠梗阻,有哪些症状表现?
由于梗阻的原因、部位等不同,临床表现也有不同,但肠内容物不能顺利通过肠腔是其共同点,当身体出现以下症状时,要警惕患上了肠梗阻,及时到医院就诊检查,包括实验室验血检查及影像学X线检查等。
(1)腹痛。这是肠梗阻最典型的症状表现,机械性肠梗阻可能引起阵发性腹部绞痛,腹部膨隆,同时自我感觉到有一股气在肠内乱窜,伴有高亢的肠鸣音;当出现腹痛间歇期不断缩短或疼痛持续性加重,可能已经发展成为绞窄性肠梗阻或机械性肠梗阻伴感染;如果肠壁已发生缺血坏死,则会持续性剧烈腹痛。
(2)呕吐。梗阻早期,部分患者会出现呕吐症状,呈反射性,呕吐物主要是食物、胃液。一般而言,高位梗阻要比低位梗阻更早出现呕吐症状,也更加频繁,为更好区分这两种情况,还可以通过呕吐物进一步辨别,前者主要为胆汁样物,后者主要为粪臭样物。结肠梗阻时患者呕吐症状出现迟、腹胀明显,绞窄性梗阻发生时患者呕吐血性或者咖啡样物。
(3)腹胀。也是常见症状,尤其是低位梗阻、麻痹性肠梗阻患者这一症状更加明显,甚至遍及全腹。
(4)停止排气排便。见于急性完全性肠梗阻,但梗阻早期,很多患者还是可以自行排气排便,或者是经过灌肠后排便,主要是因为早期的时候,梗阻以下肠道可能残留有气体和粪便。
(5)全身性症状。患者还可能出现一些全身症状表现,如唇干舌燥、尿少(无尿)等缺水症状,严重情况下还可能引起患者出现血压下降、四肢湿冷等中毒、休克征象。
3、肠梗阻的护理,应该怎么做?
一旦确诊为肠梗阻,要积极配合治疗,但后期也可能出现复发,如无好转,则应手术治疗。因此,日常生活中的预防和护理很关键。
(1)术后护理。术后帮助患者调整舒适体位(低半卧位),鼓励患者早期下床活动,促进肠蠕动恢复。留置胃肠减压和引流管时,保持引流管通畅,防牵拉,观察引流液的颜色、量及性状,防止并发症发生。
(2)饮食护理。肠梗阻患者饮食管理十分关键,对后期的恢复和健康有重要影响,患者应禁食,一直到患者肛门排气、排便,腹痛、腹胀消失后,可根据自身恢复情况适当进流质饮食,如米汤、菜汤、蔬果汁等,期间要保持饮食清淡且营养易消化,逐渐过度至半流质饮食到普通饮食,如软面条、蛋羹、软饭等,忌吃各种生硬、辛辣刺激、油腻产气及甜食等食物。此外要规律饮食,定时定量,避免暴饮暴食,饭后忌剧烈活动。
(3)生活护理。日常生活中要保持心情愉悦,若出现排便不畅的情况,要避免用力排便,可以通过调节饮食、腹部按摩、口服缓泻剂等方式促进排便;注意饮食卫生;养成良好的饮食习惯;急性期卧床休息,血压平稳可取低半卧位。
(4)运动护理。根据自身情况,可适度运动锻炼,如慢走、打太极拳等,可以促进肠道蠕动,改善生活质量。
(5)定期复查。自我监测,对自身恢复情况和健康状况准确把握,出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适,及时就诊。
综上所述,大众要强化健康保健意识,主动学习和了解常见病症的症状表现和护理方法。