今春以来，儿科门诊每天都听到这样焦虑的声音：“医生，我儿子天天晚上咳嗽剧烈睡不好觉，中药西药吃了都没得效”、“医生，我女儿晚上爆咳、咳得呕吐、脸都憋红了，她班上的娃儿也这样咳嗽”、“医生，我的娃儿咳嗽一个多月了，咳嗽都有鸡鸣回声了，眼睛都咳红了”……，这些孩子大多都感染了百日咳。不少家长们都恐慌自己孩子感染了百日咳。

百日咳是一种什么疾病？为什么会再次流行？

百日咳是由百日咳患者或带菌者通过咳嗽、打喷嚏等飞沫方式传播百日咳鲍特菌，健康人吸入含有百日咳鲍特菌的飞沫后感染的急性呼吸道疾病，也可经密切接触传播，因咳嗽可能持续百天而得名。发病前1～2天至发病3周内传染性最强。是我国法定的乙类传染病。由于接种疫苗后产生的免疫力衰减和百日咳鲍特菌变异导致发病年龄高峰从婴幼儿转移到青少年及成年人，从而导致目前的流行。

百日咳分三期：

1.卡他期与普通感冒症状相似：流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽，多无发热或初期一过性发热，此期排菌量达高峰，具有极强传染性，持续1～2周。

2.痉咳期表现阵性痉挛性咳嗽，伴吸气性喉鸣音类似鸡鸣样吼声，反复多次直至咳出粘稠痰，咳嗽剧烈可伴呕吐，伴面部涨红眼结膜出血、鼻出血等，白天轻夜间重，睡眠期间痉挛性咳嗽更加突出，影响睡眠。新生儿或＜6月的婴儿咳嗽后会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏骤停。此期持续2～6周，亦可长达2个月以上。（青少年或成人百日咳常无典型痉挛性咳嗽，仅表现为阵发性和暂时性缓解交替，持续2～3周）

3.恢复期痉挛性咳嗽逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失，持续2～3周至数月。

百日咳可能并发肺炎、肺动脉高压严重者可导致猝死、百日咳百日咳脑病遗留神经系统症状。

如何才能诊断百日咳？

除了上述的典型症状外，主要通过咽拭子百日咳细菌培养（2周以内）、咽拭子百日咳核酸（3～4周以内）、抽血查百日咳抗体（2～12周，以2～8周最佳，主要看IgG，但接种疫苗1年以内易出现假阳性）确诊。

阵性痉挛性咳嗽≥2周结合流行病学史：有百日咳流行病学暴露史或确诊病例接触史（与其发病间隔5～21天）可临床诊断。

治疗措施

1.须隔离、保证营养、雾化等对症支持、缺氧者吸氧等。

2.药物：首选大环内酯类如优选阿奇霉素5天、其次红霉素14天、克拉霉素7天；鉴于国内百日咳鲍特菌对大环内酯类耐药率高，＞2月的儿童和成人有大环内酯类禁忌症、不能耐受或耐药者可口服复方磺胺甲噁唑14天。

如何预防

1.呼吸道隔离至少到有效抗菌药物治疗后5天，对于未及时有效药物治疗者隔离期为痉咳后21天。

2.暴露后预防，未全程接种百日咳成分的婴幼儿、家庭内密切接触者及托育机构的人员等在暴露后21天内接受药物预防或紧急接种疫苗（但我国目前尚无6岁以上儿童和成人用含百日咳充分的疫苗）。

3.百日咳疫苗仍然是全球预防百日咳最有效的特异性措施。目前我国仅有白百破（白喉、百日咳、破伤风三联）疫苗接种预防百日咳，分别于3月龄、4月龄、5月龄及18月龄各接种一次。通常3～5年后保护性抗体水平下降，至12年后抗体几乎消失。易感人群在流行期间需加强接种。

宝爸宝妈如何应对：

1.宝妈宝爸们不必“闻咳色变”，百日咳是可防可治的疾病，平时注意戴口罩、手卫生、避免人群聚集，未完成全程百日咳疫苗接种的适龄孩子及时完成疫苗接种。

2.如果百日咳暴露后出现呼吸道症状及时就医，尤其新生儿和＜6月的婴儿咳嗽且伴发绀、呼吸暂停、心跳过缓、惊厥者考虑重症，须及时就医。