我们在电视剧经常会看到的剧情；医生在手术室门口大声喊道：“请问XXX家属在吗？患者现在大出血，需要紧急输血，但医院血库告急”。病房外焦急的家属争先恐后地要求给患者献血。但现实生活中你要给医生说把你献的血直接给你的亲属用，是会被告知直系亲属之间并不能直接输血。到底是什么情况呢？今天就来科普一下。

直系亲属是指哪些人？  

直系亲属是指直接血缘或婚姻关系的人，如父母、配偶、子女、祖父母、外祖父母等。

为什么直系亲属间不能输血？

直系亲属输血易产生输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD），一旦发生，诊断困难，死亡率非常高，献血者和输血者关系越近，发生的概率越高。根据相关的科学论证，输血其实就是移植的一种。既然是移植，必然会伴随着一系列可能发生的免疫反应。亲属间（如父母与子女间）输血后并发移植物抗宿主病的危险性比非亲属间输血要大得多。因为直系亲属之间HLA抗原的相似度较高，当受体的免疫功能出现缺陷或受到抑制时，通常对于直系亲属血液中相似的淋巴细胞缺少识别，此时供血者体内的免疫活性淋巴细胞，在受体内迁移、增殖，反客为主，进而攻击受体的免疫系统。

什么是输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）？

它是一种输血不良反应，虽然很少见，发病率一般仅为0.01～0.1％，但一旦发生病情会很严重，死亡率高达90％以上！如果是近亲属间输血，那么TA-GVHD的发病率会大大提高。有研究表明，血缘关系越近，发病率越高，一级亲属间（父母与子女）输血合并TA-GVHD 的预测危险性较非亲属间输血高出11～21倍。直系亲属比旁系亲属危险性更大。这是因为近亲属之间的基因相似性很高，身体里的防御系统——淋巴细胞长得也很像。当患者的身体状态不良时，淋巴细胞识别外来者的能力也会下降，从而会将来自近亲属血液中的淋巴细胞识别为“自己人”。但当这些“自己人”进入患者的身体，却能发现不是自己的地盘，于是开始扎营、扩军、展开进攻，严重破坏器官及组织功能，造成致命威胁。这类输血不良反应多发生在输血1周后，输入血液中的淋巴细胞攻击受血者的器官组织，导致全血细胞减少、肝功能受损、恶心、腹泻以及皮肤黏膜出现大面积皮疹等。

万一遇到危急情况，患者的血型又比较特殊，一时间没有其他办法的话，输还是不输？

答案是：输！但不能直接输。只要在输血前先通过技术把淋巴细胞灭活、杀死，使其不再有免疫活性，那么还是比较安全的。如对血液制剂进行辐照处理，可以破坏免疫活性淋巴细胞的有丝分裂能力，血液滤白技术也可以去掉大部分白细胞，可以预防TA-GVHD的发生。当然，有可能处理后仍无法使淋巴细胞百分百的灭活，风险仍然存在，因此有选择余地的话，还是不建议直系亲属之间输血。实在要输，能少输尽量少输，尽量选择成分输血，缺什么输什么。

为什么夫妻间也不能输血？

夫妻间不能输血，主要针对有生育需求的情况，丈夫不能给妻子输血。妻子接受丈夫血液后，会产生针对其血型抗原的抗体，怀孕后抗体可通过胎盘到达胎儿体内，如果胎儿通过遗传从父亲那里获得了这种血型抗原，就有可能发生新生儿溶血病。当然，如果坚定没有生育需求，丈夫给妻子输血是没问题的。

如果血站提供的血，恰好是亲属在献血点献的血呢？岂不是很危险？

血站有一个血库，经过调配，对直系亲属相互输血进行规避。如果是直系属，血站血会将血调配到另一家医院，再将另外病人需要的血调配到这家医院。这样幕后的调配工作，是大众所不知道的。

其实，现在医院的输血基本是成分输血。意思是，将供者血液的不同成分加以分离提纯，依据病人的实际需要，分别输入有关血液成分，例如，贫血只需要红细胞成分血，血小板不足则输血小板成分血。也就是说，医院的供血，已经除去绝大部分白细胞（包含淋巴细胞），使输血反应发生率大大下降。