正常子宫出血，也叫“月经”，是指在卵巢激素的周期性调节下，子宫内膜的周期性脱落及出血。正常的月经周期一般为21~35天，每次月经持续2~8天，一次月经出血20~60ml。异常子宫出血（abnormal uterine bleeding, AUB），是指月经的周期频率、规律性、经期出血量或持续时间中的任何1项与正常月经不同的子宫出血。过去曾用“功能失调性子宫出血（功血）”来描述异常子宫出血相关情况，但随着研究的进展，已认识到既往认知具有局限性，并更新了相关概念，目前已不再使用“功血”一词。异常子宫出血是一种常见的妇科症状，约30%的女性会出现异常子宫出血，青少年或绝经前女性中更为常见。 1.异常子宫出血常见原因临床上将异常子宫出血的病因分类为由结构（结构性）异常或其他（非结构性）问题导致。

1.1结构性病因

结构性病因包括子宫息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、癌前病变、癌症等。

1、子宫息肉

子宫息肉是由于子宫局部内膜过度生长并向宫腔延伸的增生物，是由内膜腺体、间质和血管组成，通常是良性病变，患者主要表现为异常子宫出血，比如两次月经之间少量出血、绝经后阴道出血，还可表现经期延长。宫颈息肉可能有同房后出血，或接触性出血。

2、子宫腺肌症

子宫腺肌症，，是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，并保持周期性增生、剥脱、出血等功能性改变，患者主要表现为经量增多、经期延长以及进行性加重的痛经。

3、子宫肌瘤

是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。很多患者无自觉症状，多通过体检发现，部分患者可能出现月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀等表现。

4、多囊卵巢综合征

是育龄期妇女最常见的一种生殖内分泌代谢性疾病，患者多出现月经失调、多毛、痤疮、不孕等，其中月经失调是最主要的症状。多表现为月经稀发（周期35天～6个月不等）、经量少甚至闭经。也可表现为不规则子宫出血，月经周期、经期或经量没有规律性。

5、癌前病变及癌症

癌前病变和癌症都会导致异常出血。癌前病变并不是癌症，而是一种良性病变，但如果不及时处理则有可能发展成癌症。对一些年轻的妇女月经紊乱，如果治疗无效要及时的做 B 超检查以及子宫内膜的检查，重视子宫内膜的癌前病变。对于已经证实由子宫内膜不典型增生的癌前病变患者，要尽早行手术切除。

1.2非结构性病因

非结构性病因包括排卵功能障、凝血障碍、使用避孕药具或某些药物。其中排卵功能障碍引起的异常子宫出血 (AUB-O)是异常子宫出血最常见的病因。排卵功能障碍的病因包括垂体疾病、甲状腺疾病、绝经期提前、围绝经期的变化、全身性疾病（如肝病或肾脏疾病）、极端的身体或情绪压力、营养不良等。

2.异常子宫出血的诊断

2.1询问病史及体格检查

当出血的发生时间不规则或过量时，应怀疑为异常子宫出血，医生会询问出血情况相关的问题如出血量、颜色、是否有血块等，以及月经史、是否有其他症状和可能的原因（例如药物服用情况，其他异常的表现，子宫肌瘤和妊娠相关并发症），同时进行体格检查。

2.2实验室检查

1、妊娠测试：以排除流产、异位妊娠等导致的异常出血。

2、全血细胞计数检查：以估计失血量以及是否存在贫血。

3、凝血功能检查，以排除凝血功能异常引起的出血。

4、激素水平：包括雌激素、孕酮、甲状腺激素和催乳素等，以判断是否由多囊卵巢综合征、甲状腺疾病、垂体疾病或其他原因引起的异常子宫出血。

5、宫颈癌筛查：以排除癌症引起的异常子宫出血。

2.3影像学检查

经阴道超声检查（通常用于检查子宫内的异常生长物，并确定子宫内膜是否增厚。子宫内膜增厚可能是由息肉或子宫肌瘤等非癌性疾病或激素变化引起的。（导致异常子宫出血的激素变化可导致这种增厚，这可能导致癌前细胞生长，并增加子宫内膜癌的风险。）

经阴道超声检查可以检测大多数息肉、子宫肌瘤、卵巢异常和子宫内膜增厚区域（可能是癌前病变）。如果经阴道超声检测到增厚区域，可以进行其他检查来检查小息肉或其他肿块。可以进行以下一项或两项测试：宫腔声学造影、宫腔镜检查