什么是血液透析

血液透析（HD）是用于治疗急性及慢性肾功能衰竭的一种替代疗法。在该疗法中，患者的血液被引导到体外，并通过装有众多空心纤维的透析器进行清洁。血液在透析器内与一种电解质溶液接触，利用弥散、超滤、吸附和对流等物理作用实现物质的交换。这一过程帮助去除血液中的代谢废物，保持电解质及酸碱平衡，并移除多余水分。清洁后的血液再输回患者体内，完成透析流程。血液透析适用于多种病状，包括急性肾损伤、由于过度容量负荷引起的急性心衰或难控制的高血压、严重的代谢性酸中毒、难以调节的高钾血症、高钙或低钙血症、高磷血症、伴难以纠正贫血的慢性肾衰竭、尿毒症引起的神经病变或脑病、尿毒症胸膜炎或心包炎、伴严重营养不良的慢性肾衰竭、无法解释的器官功能障碍或全身状态下降，以及药物或毒物中毒情况。这些病状表明患者可能需要通过血液透析来辅助身体恢复正常功能。

血液透析患者要注意的营养问题

1.蛋白质摄入。由于透析过程中会丢失一些蛋白质，因此透析患者通常需要比普通人更高的蛋白质摄入量，以补偿这种损失。然而，摄入过多的蛋白质也可能加重肾脏负担，因此需要在医生或营养师的指导下调整蛋白质的具体摄入量，以确保既能满足身体需要，又不过度负荷肾脏。

2.钾的管理。血液透析患者常常需要限制食物中钾的摄入量，因为肾功能不全会导致体内钾积聚，可能引发心脏问题。高钾食物包括香蕉、土豆、番茄和其他根茎类蔬菜。选择低钾食物，如苹果、葡萄、梨、白菜和青椒等，可以帮助控制血液中钾的水平。透析患者应定期检测血钾水平，并根据医生的建议调整饮食。

3.液体摄入量的控制。由于肾功能减退，透析患者在透析间隔期间不能有效排除多余的水分，因此必须严格控制液体的摄入量。过多的水分摄入会导致水肿、高血压和心脏负担增加。患者应避免喝含糖饮料和过量的咖啡或茶，同时限制水和其他液体食物的总摄入量。测量体重的日常变化可以作为监控水分摄入的一个方法。

4.磷的限制。磷积聚在血液透析患者体内是常见的问题，因为肾脏无法有效排除磷。磷的过量可能导致骨骼问题和血管钙化。透析患者需要避免高磷食物，如奶制品、坚果、全谷物和可乐等。低磷饮食应在营养师的指导下进行，必要时通过使用磷结合剂来帮助控制血磷水平。定期的血磷检测是必须的，以确保磷的水平得到适当管理。

5.维生素与微量元素的补充。血液透析患者可能由于饮食限制和透析过程中的营养素损失，导致维生素和微量元素缺乏。特别是水溶性维生素如维生素B和维生素C，容易在透析过程中丢失。因此，透析患者需要补充这些维生素以防缺乏。此外，微量元素如铁和锌的补充也很重要，因为这些元素对于防治贫血和维护免疫功能至关重要。患者应在医生的指导下进行适当的补充，以确保整体营养状态的平衡健康。

6.钠的控制。血液透析患者需要格外注意钠的摄入，因为过量的钠会导致水分滞留，增加心脏和血管的负担。高钠食物如加工肉类、熟食和一些快餐需要避免。患者应选择低钠的食品选项，以控制血压，减少心脏压力。