很多时候我们牙痛、脸部疼痛就去口腔科就诊，检查后发现牙齿及牙龈均没有问题，有的甚至进行拔牙处理，仍然感觉牙齿、脸部疼痛，这个时候需要到神经外科或者神经科就诊看看是否为三叉神经痛。三叉神经痛一种累及单侧面部三叉神经一支或几支感觉分布区的阵发性、剧烈的电击样或刀割样、反复发作的疼痛，俗称“天下第一痛”。常因触摸口、鼻翼外侧或者眉毛处诱发疼痛，这个诱发点称为“扳机点”，日常生活动作如讲话、进食、洗脸、刷牙或面部受寒风吹袭等均可促使疼痛发作。

三叉神经痛是怎么引起的

根据发生病因分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛是颅内肿瘤、异常的骨性结构、血管畸形压迫三叉神经或者带状疱疹病毒感染三叉神经导致三叉神经支配的面部、牙床感觉疼痛，也可见于脑干病变。原发性三叉神经痛，更为常见，通常没有确切的病因，常规的颅脑CT、MRI检查未内发现明显异常，目前研究表明为我们自身血管长期搏动性压迫三叉神经而引发疼痛。

三叉神经痛的特点

1.因为疼痛症状与神经支配范围有关，疼痛范围通常不过中线的头面部疼痛，三叉神经分为三支，疼痛范围常见三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支的管辖范围，第Ⅱ支的范围：外侧眼角以下至口角外侧以上的区域，包括上嘴唇、鼻翼、下眼睑。第Ⅲ支的范围：口角以下的区域，包括下嘴唇、颏部、面夹耳屏前区域、内口粘膜、舌边、牙床等。第Ⅰ支的管辖范围很少见，外侧眼角以上、包括前额和眉弓的疼痛比较少见。因此以牙痛为主要表现时需与三叉神经痛进行鉴别，不能让牙齿来背黑锅。

2.通常疼痛剧烈难以忍受，像是电击或刀割一样，并且反复发作，每次疼痛的时间不长，严重影响生活质量。

3.疼痛可能会因为患者的某一个动作来启动疼痛，比如如洗脸、刷牙、说话、触摸，甚至风吹，导致不敢洗脸刷牙，以至于疼痛侧的面部皮肤发生变化：粗糙、变厚、色素沉着。

三叉神经痛的治疗方式

三叉神经痛的治疗分为手术治疗和药物治疗。针对继发性三叉神经痛首选手术治疗，切除压迫三叉神经的病变，恢复三叉神经功能，术后可辅助药物治疗缓解症状。

首次诊断的原发性三叉神经痛，首选药物治疗，规律口服卡马西平、奥卡西平、普瑞巴林等药物中的一种，对70％的患者止痛有效，但是部分患者会表现出吃药后总是想睡觉、眩晕、消化道不适、身体水肿、神经功能障碍等副作用，针对高空作业的患者药物治疗需谨慎。口服药物无效的、不能耐受药物副作用的、早期药物有效后期无效的可进行手术治疗，身体一般情况较好，无严重基础疾病，年龄较小的患者首选微血管减压术。

微血管减压术，通过在三叉神经和压迫神经的血管之间垫一个“海绵”解除三叉神经的压迫，90％患者的疼痛症状可得到有效缓解。还有破坏三叉神经痛觉纤维来控制疼痛，比如通过球囊压迫术压迫三叉神经节和神经根，阻断痛觉信号传导；通过射频消融术选择性破坏三叉神经痛觉纤维以达到控制疼痛的目的。这类手术方式创伤小，手术时间短，针对高龄、身体条件较差的患者非常适用。