疝病，医学上的定义是指体内的器官或组织脱离了原有的解剖位置，穿过身体间隙、缺陷或薄弱处，移位到其他部位。用日常语言来描述，就像是身体的某个部分出现了一个“空洞”，使得小肠或其他组织能够穿过并形成一个可触摸的肿块，这种情况下有时还伴随有疼痛感。疝病是种普遍存在的健康问题，既会影响到老年人，也会影响到婴幼儿。据统计，每年新发疝病患者大约有400万人，而手术治疗例数超过100万例。特别是在腹股沟区域，疝病的发病率约为3.6％，而在60岁以上的老年人群体中，这一比例上升至11.8％。本文将为大家普及关于疝的一些知识，希望大家提高健康意识，做到早发现、早治疗。
疝的分类
腹外疝是一种常见的医疗状况，主要可分为腹股沟疝和腹壁疝两大类，其中腹股沟疝占据了腹外疝病例的绝大多数，比例在85～95％之间。在腹股沟疝的范畴内，又可以进一步区分为直疝和斜疝两种类型。斜疝在腹股沟疝中更为常见，而腹股沟疝本身又以男性患者为主，男性与女性的发病率之比大约为15:1。这可能与男性特有的生理结构，如较高的腹股沟区域薄弱点发生率有关。
疝的危害
疝病是普通外科领域中较为普遍的疾病之一，它一旦发生，通常无法自行愈合。特别是腹股沟疝，某些病人在疝气起初阶段可能不会感到疼痛或不适，导致一些人认为无需治疗，或者以为仅通过保守疗法就能康复。然而，这种观念是错误的。忽视小规模的疝气问题可能会带来严重的后果，如肠梗阻、肠穿孔或急性腹膜炎等紧急情况，这些状况可能对生命安全构成威胁。
疝的临床表现是什么？
在腹股沟区域，下腹部与大腿的交界处，可能会出现一些异常肿块，这些肿块可能会时大时小，时有时无，我们将其称为可复性疝。这种肿块通常在站立或增加腹压的情况下出现或增大，而在平躺或用手按压后可能会消失或减小。在早期，除了能够触摸到的肿块之外，患者通常不会感到明显的不适。但是，如果未经治疗，这种疝气问题可能会随着时间的推移而恶化。肿块可能会随着缺损的扩大而变得更大，并且在极端情况下，可能会掉入阴囊。此外，患者可能会开始体验到腹胀、腹痛等消化系统的症状，这些症状在平躺后可能会减轻。在一些病例中，疝内容物可能会与疝囊或疝环发生粘连，导致肿块无法消失，这种情况被称为难复性疝。
疝的临床治疗方法有哪些？
1.非手术治疗。疝带是一种非手术的治疗方法，它通过物理压迫的方式来治疗腹股沟疝。疝带的工作原理是利用其头端硬物的压力，直接顶在腹股沟区域，以阻止肠道等腹腔内容物通过疝环脱出，这样就能够减缓疝缺损的扩大。然而，长期使用疝带可能会引起患者不适，影响其日常生活和工作。此外，持续的压迫可能导致局部腹壁变薄、组织纤维化，甚至引发腹壁各层之间的粘连，这些情况都会为未来的手术带来困难。当疝缺损发展到一定程度，疝带的作用也会大打折扣。因此，疝带通常只被推荐给那些由于高龄、伴随其他严重疾病无法承受手术的患者，或者是因为其他医疗原因需要暂时等待手术的患者。对于其他患者，我们作为疝外科医生通常不推荐使用疝带，因为手术仍然是治愈成人腹股沟疝的最有效方法。注射硬化剂可能会损伤精索结构，影响患者的生育能力，而且如果操作不当，还可能造成肠管损伤等严重并发症。
2.手术治疗。对于成人腹股沟疝的治疗而言，手术是最为确切和少复发的方法。根据疝的类型，手术的紧迫性也有所不同：易于复位的疝可以安排在合适的时间进行手术；难以复位的疝则需要在较短的时间内接受手术；而嵌顿性疝和绞窄性疝则是急诊手术的指征，以防止发生严重的并发症。在手术方法上，有两种主要技术：传统组织对组织张力缝合修补和无张力疝修补技术。目前，国际上普遍接受的是无张力疝修补技术，这包括开放手术和腹腔镜手术两种方式。无张力修补技术因其降低了复发率而成为首选方法。
（1）传统手术。手术前后，患者通常需要禁食，术后需要卧床休息几天，接受输液治疗，并可能需要留置尿管。术后疼痛可能会很剧烈，恢复过程可能较慢，且存在一定的复发风险。对于那些有心、肺、脑血管疾病问题的患者，由于可能无法承受全身或局部的麻醉和手术创伤，他们往往无法进行手术治疗。自从无张力疝修补术从国外引入并得到广泛应用后，手术方式和患者恢复都发生了显著变化。这种手术通常只需要局部麻醉，具有较低的复发率，患者术后疼痛较轻，一般住院时间为2～5天，有些情况下甚至可以在门诊完成手术，从而使得患者术后恢复更加迅速。
（2）腹腔镜腹股沟疝修补。在近年来的医疗技术发展中，腹腔镜手术技术取得了显著的进步。特别是腹腔镜下全腹膜外修补术（TEP），这种手术仅需要五个小切口，其中两个为0.5厘米，一个为1厘米，无需打开腹腔。手术过程中，医生将疝袋推回腹腔内，并使用特殊的人造网片覆盖住疝气突出的部位。TEP手术特别适用于治疗双侧腹股沟疝和复发性疝气，其优势在于创伤轻微、患者恢复迅速以及复发率较低。
总之，疝虽小，但不容忽视。希望大家通过本文能对疝有更深入的了解，提高健康意识，做到早发现、早治疗。同时，养成良好的生活习惯，预防疝的发生，为自己的身体健康保驾护航。
