随着医疗事业的不断发展和医学技术水平的不断提升,大众对临床用血已不再陌生,输注合格的血液制品已成为保障手术和治疗疾病的重要手段之一,因此血液质量至关重要,因为一但在病人治疗过程中使用了不合格的血液制品,那么导致的后果轻则影响患者的疾病治疗进程,重则直接威胁患者的生命安全。那么,从血液采集到供应临床,采供血机构是如何保证血液质量的呢?
一、献血者筛查
采供血机构必须严格按照相关法律规范要求开展无偿献血工作,而筛查合格的献血者是保障血液质量的首个环节。筛查过程首先是年龄,献血者必须年满18周岁,且不超过55周岁,但对于符合要求的多次献血者年龄可延至60周岁。年龄符合要求后,工作人员将对献血者健康情况进行征询和体检,体检指标包括血压、心率、血红蛋白、乙肝、梅毒、血型以及转氨酶等,献血者通过征询且体检指标全部合格后,方可正式献血。通过以上快速简单的筛查,可以屏蔽掉部分不符合献血要求的人员,这样不仅能降低血液采集、检测、储存及运输成本,而且更重要的是能够有效降低不合格血液流入临床的风险。
二、血液制备
血液资源非常宝贵,被世界卫生组织定义为战略性稀缺资源,而同时合理成分用血也是医学技术发展的客观需求。因不同病情的病人需要补充的血液成分是不同的,而成分用血不仅可以节约血液资源、提高输血效果,还能有效降低输血反应,保护病人生命安全,所以采供血机构严格按照相关法律规范开展血液成分制备,也是保障血液质量的重要手段。采供血机构通过培训资质合格的人员,配置性能完善可靠的仪器设备,使用合格的物料,采用合适的血液制备方法,严格按要求控制血液制备环境,工作人员严格按照标准操作规程进行血液制备操作,并采用信息化管理方式进行全程跟踪、监控,确保血液制备过程符合国家相关法律法规及行业标准等要求,从而保障血液质量。
三、血液检测
血液检测是保障血液质量的关键环节之一,虽然血液采集前工作人员已对献血者进行了初步筛查,但是因初筛环境、实验条件等限制,用于初筛的设备、试剂的检测性能不能完全满足血液筛查需求,因此为确保血液质量和安全,血液采集完成后,采供血机构还需根据国家规定的血液筛查标准,对采集的血液标本再次进行检测。检测项目包括:血型、ALT、传染病(HBV、HCV、HIV、TP)相关标志物,其中传染病血清学检测需采用两种类型的试剂,且HBV、HCV、HIV项目除进行酶免检测外还要进行核酸检测,以有效缩短经血液传播疾病检测的窗口期,只有以上检测项目全部合格的血液才可以用于临床,以充分确保血液质量和临床用血安全。
四、血液储存、供应
在血液储存、供应环节中,根据不同血液制品相关要求将血液进行合理储存与运输也是保障血液质量的关键。因不同血液品种的储存、运输温度及有效期有所不同,如:全血、去白细胞悬浮红细胞等储存温度为2℃~6℃,储存运输温度要求为2℃~10℃,当使用保存液为CPDA-1时储存时长为35天;冰冻血浆储存温度要求≤-18℃,运输温度应维持在冰冻状态,有效期自采集之日起4年。所以要求该环节的每一位工作人员都必须充分掌握不同血液制品的储存、运输要求,合理控制血液储存、运输温度,同时血液发放过程中遵循先进先出和再次进行质量检查原则,确保发出的每一袋血液都符合要求,以保障血液安全。
五、质量检查
采供血机构均成立了专门的质量管理部门,通过定期的血液制品质量抽检、工作环境卫生监测、仪器设备性能监测、血液储存温度监测、人员培训情况评估检查、现场质量监督检查、规范质量体系文件等方式对采供血工作全流程进行质量监督,以及时追踪、处理可能发生的质量问题,从而全面保障血液质量及临床用血安全。