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防治缺铁性贫血的正确知识
2024-05-17 09:50:46
作者:郝俊慧
作者单位:山西盈康一生总医院

现在人们的生活水平越来越高,但很多人出现头晕乏力、无食欲缺铁性贫血的症状,很多人并不知道这是贫血。据WHO估计,全球约1/4的人口患有贫血,主要集中于学龄前儿童和女性,大多数贫血由铁缺乏引起。

什么是缺铁性贫血?

缺铁性贫血为体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏,不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血,是最为常见的一种贫血。铁是合成血红蛋白必需的元素,当铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多时,会导致血红蛋白合成减少形态学表现为小细胞低色素性贫血。这种贫血特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁,血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度均降低。

缺铁性贫血的表现症状

1.口唇、眼结膜、甲床苍白,脸色苍白。乏力,易疲倦,甚至出现头痛、耳鸣、心悸、活动后气短、心率增快等。

2.精神行为异常:烦躁不安或精神不振,注意力不集中及异食癖(如喜欢吃蛋壳、泥土等)。

3.食欲减退、消化吸收不良,腹部不适、腹泻,部分患者甚至出现恶心、呕吐等症状。

4.体力、耐力下降,容易疲惫。

5.儿童出现发育迟缓、智力低下。

6.容易感染,容易出现口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂。

7.毛发干枯、脱落,皮肤干燥、皱缩。

8.指甲缺乏光泽、脆薄易裂,重者指甲变平,甚至呈反甲(匙状甲)。

缺铁性贫血的治疗

温馨提示:具体用药请遵医嘱、咨询医师或药师!

1.口服铁剂。治疗时,不仅要纠正缺铁性贫血,还应补足已经耗竭的储存铁。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。常用药物有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、蛋白琥珀酸铁、多糖铁复合物等。

2.静脉注射补充铁。胃肠不能吸收或者不能耐受口服铁剂胃肠道不良反应,或需要快速补铁的情况下,可以选择静脉或肌注补铁治疗。临床上可供静脉注射的铁剂有低分子右旋糖酐铁、蔗糖铁、异麦芽糖酐铁等。

3.补血益气药物。补血口服液、红中补铁生血颗粒、阿胶口服液、益气养血口服液等。

补铁要配合服用维生素C

维生素C是治疗缺铁性贫血的重要辅助药物,因为维生素C具有很强的还原性,可防止易于吸收的二价铁转化为难以吸收的三价铁,也可将难吸收的铁离子还原为容易吸收的亚铁离子有效促进铁的吸收,提高治疗效果。另外高蛋白、富含果糖的食物、富含维生素C的蔬菜水果等均可促进铁剂的吸收。

服铁注意事项

有些患者反应已口服铁剂配合维生素C一起服用,补铁效果还是不理想,因为影响铁吸收的因素很多,服用时要注意以下事项。

1.铁剂最佳服用时间。应在餐后半小时服药,避免空腹服药,以减少对胃肠道的刺激而引起恶心、呕吐等症状,同时胃内有食物时可以减慢胃肠蠕动,延长铁剂在小肠段的停留时间,而且此时胃酸分泌旺盛也有利于铁的吸收。

2.铁剂服用方法。铁元素会发生反应,容易引起牙齿变黑,影响美观,因此服用铁剂时直接用温开水冲服,不要咀嚼药物。服用液体铁剂的时候,铁剂接触到牙齿也会使牙齿染黑,因此,服用液体铁剂后用清水漱口。

3.药物对铁剂吸收的影响。抑酸药和抗酸药如奥美拉唑、雷尼替丁、氢氧化铝等均会影响铁剂的吸收,降低疗效。四环素类和喹诺酮类药物容易和铁发生螯合影响吸收,避免合用,若两者必须应用,应间隔3小时以上。

4.食物对铁剂吸收的影响。牛奶富含的钙、磷能与铁结合,形成不溶性物质,茶中含有鞣酸,咖啡也易与铁形成不溶性盐类,这些食物都会影响铁的吸收。苏打饼干、胡萝卜、红薯等碱性食物可影响胃酸量和PH值,也不利于铁剂的吸收建议以上食物不要与铁剂同时服用。

5.注意不要立即停药。临床症状改善、血红蛋白正常后,不能立即停药,因为体内铁储量仍缺乏,还应在医生指导下再服3~6月,以补充体内的储存铁,防止贫血卷土重来。

6.药食同补。饮食营养要均衡,荤素搭配要适当,食物要多样化,适当添加含铁丰富的食物,如猪肉、牛肉以及动物肝脏、血类、鸡蛋、木耳、红枣等。

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