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左氨氯地平联合卡托普利治疗高血压疗效须知
2024-05-17 14:34:39
作者:黄颜
作者单位:玉林市退役军人医院

高血压是常见病、慢性病,难以根治,但属于多种心脑血管疾病独立危险因素。为提高患者的生命健康及生活质量,需在发生高血压后积极采用有效方式治疗高血压,尽可能将血压控制在合理范围内,让血压始终处于正常状态,最大程度上降低高血压并发症的发生率,改善患者的预后情况。现今用于治疗高血压的药物较多,不同药物具有不同治疗效果及治疗安全。但考虑到耐药问题与血压控制问题,现今主张联合用药,多可获得理想的治疗效果,比如左氨氯地平+卡托普利。我们简单了解一下高血压疾病,尤其是左氨氯地平+卡托普利的治疗作用。

高血压的临床表现

1.头晕,这是最常见症状,部分患者属于一过性头晕症状,多在骤然下蹲或骤然起立时发生;部分患者属于持续性,头晕是导致患者身心不适的主要症状,患者多伴有头部持续性沉闷不适感,会对患者正常思考、正常工作造成直接影响,对周围事物丧失兴趣,若发生高血压危象或是发生椎-基底动脉供血不足现象后,会发生和内耳眩晕症十分相似的临床症状。

2.头痛,这也是比较典型的高血压相关症状,以持续性钝痛、头部胀痛为主要类型,部分患者是炸裂样剧烈疼痛,多发生在早晨睡醒时,在起床活动后与进餐后逐步缓解,疼痛部位以额部两侧太阳穴、枕部为主。

3.烦躁、心悸、失眠,发生高血压后,患者大多性情急躁,遇事非常激动、敏感,所以容易发生失眠与心悸等症状,失眠以入睡困难、睡眠不踏实、经常做噩梦、早醒等为主,这和患者存在大脑皮质功能紊乱、自主神经功能失调等不适症状相关。

4.注意力不集中、记忆力减退,很多早期高血压患者的上述症状不明显,或是没有上述症状,部分患者属于老年人,自觉年龄大了出现上述症状是年龄导致,并未认识到这是高血压相关症状。伴随着高血压病情的加重,患者的各项症状逐步加重,着重表现呈注意力容易分散,无法集中,记忆力明显减退,难以回忆近一年或半年或三月内发生的事情,但远期记忆力并未受到影响。

5.手脚麻木,部分高血压患者存在手指麻木和手指僵硬感受,部分患者自觉手臂皮肤上存在蚂蚁爬行等感觉,或是双下肢对寒冷异常敏感,走路过程中存在明显腿部疼痛症状,部分患者受颈背部肌肉酸痛及紧张等影响,会被临床误诊成肌肉劳损与风湿疼痛等, 但这些症状是因为血管收缩或是动脉硬化,肢体或是肌肉存在供血不足现象诱发。

高血压的治疗

左氨氯地平+卡托普利是现今推崇的治疗方案,属于联合用药方案,这和两种药物可协同作用,进一步提高降血压作用存在直接关系。左氨氯地平在高血压治疗中广泛应用,经临床实践可知,该药可促进高血压患者全身血管舒张、冠状动脉舒张,可有效降低患者的外周血管阻力。该药是经左旋体、右旋体等量形式构成的消旋体,其中左旋体可发挥良好的降血压作用,可有效降低患者的血压水平,属于常见降压药物,故在临床广泛应用。卡托普利属于人工合成药物,属于非肽类血管紧张素转化酶抑制剂,可对血管紧张素Ⅱ形成发挥理想的抑制作用,升高血管紧张素I含量,发挥相应的促进血管扩张作用,抑制缓激肽分解过程,改善胰岛素抵抗现象,预防血小板聚集,预防冠状动脉痉挛,继而减轻患者的高血压症状。以往多单一应用左氨氯地平、卡托普利治疗高血压,但均在长期应用后发生耐药以及不良反应等问题,多数患者的降血压效果并不理想,故现今探讨两种药物联合应用治疗高血压的效果。结合相关调查可知,左氨氯地平+卡托普利治疗高血压,相较于左氨氯地平单一应用、卡托普利单一应用,可获得更理想的血压控制效果与临床治疗效果,还可保证患者的治疗安全性。两种药物联合应用,可选择性在患者的血管平滑肌作用,可发挥较高的生物利用度特点,可在患者的心肌钙离子通道以及血管平滑肌发挥理想作用,可促进血管平滑肌扩张,可有效降低患者的外周阻力,有效降低患者的血压水平,直接作用患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统,减少血管紧张素的实际分泌量,发挥理想的舒张血管、降低血压作用。再者,两种药物联合应用,患者的不良反应与单一用药患者相当,可见治疗安全性突出。

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