定义

咽中如有炙脔，即咽中阻塞如有异物感，但饮食吞咽无碍，也无疼痛，即后世所称梅核气。宋·《仁斋直指方》首次命名：“梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，如梅核之状者是也”。近年来，患此症疑食管癌者有所增加，不少病人虽经检查排除症后，疑虑仍不能消除。男女均可发病，以女性为多见，尤其多见于绝经期妇女。一般可以通过饮食疗法、心理疗法、药物疗法等进行调理。

临床表现

病程较长，反复发作，时轻时重，自觉咽喉部或胸骨后有异物，常有阻塞、受压或难以名状之不适感。患者在发病中多有精神因素，经常做吞咽动作以求解除症状，但吐之不出，咽之不下，实际上在进食时吞咽顺利，无咽下困难。各种检查不能发现咽、食管有任何器质性病变或异物。

病因病机

中医认为本病的病因病机以情志所伤，气滞痰阻，结于咽喉为其关键。肝主疏泄，性喜条达，若情志不遂，志意乖违，隐曲难解，则肝气郁结，气机失条，肝气上逆胸膈而发本病。脾失健运，土壅木郁，或肝气克伐脾胃，均可导致肝郁脾虚，致使气机不畅，津液不布，聚湿生痰，痰气互结于咽喉，或壅塞于胸中而发病。若病之日久，由气及血，气滞血瘀，痰淤互结，阻滞咽喉，使病情缠绵。

另外，素体肺胃阴虚，加之气郁久而化火，虚火内炽，灼津为痰，阻塞咽喉，亦可发病。

辨证分型与方药

本病的治疗，以疏肝解郁，行气化痰为基本治则，但要注意理气而不可燥烈耗气，化痰而不伤阴;对虚实夹杂者，注意补虚而不留邪，泻实而不伤正，标本兼顾。

1.肝气郁结型。精神抑郁，情绪不宁，咽如物梗，吐之不出，咽之不下，每因情志不遂而加重。伴胸闷不舒，胁肋胀痛，气机上逆，时而叹息，舌苔薄白，脉弦。治以疏肝解郁，利咽散结。方用四逆散加味：柴胡，白芍，枳实，甘草，桔梗，浙贝母，玄参，佛手，香橼，绿萼梅，玫瑰花，郁金。

2.胃虚痰阻型。咽喉或胸骨后梗塞不适，胃闷或冷痛，喜温喜按，肢寒畏冷，大便溏薄，舌质淡，苔白，脉沉细或沉迟。治以温中益胃，降气化痰。方用旋覆代赭汤加减：党参，半夏，白术，旋覆花，代赭石，干姜，炙甘草，茯苓，厚朴，大枣。

3.痰气互结型。精神抑郁，咽中如物阻塞，吐之不出，咽之不下，每遇情志波动而加重。伴胸膈闷塞，胃满，舌质正常，苔白腻，脉弦滑。治以行气开郁，化痰散结。方用半夏厚朴汤加味：半夏，厚朴，茯苓，苏叶，苏梗、香附，浙贝母，郁金，生姜。

4.肺胃津伤型。咽部如粘痰贴附，或如膜、如絮附着，咽干口燥，喜冷饮而不多，形体消瘦，心烦少寐，知饥不欲食，便干溲黄，舌质红，苔薄而干，脉细数。治以润肺养胃，清利咽喉。方用沙参麦冬汤合玄麦甘桔汤加减：沙参，天花粉，麦冬，玄参，石斛，甘草，川贝母，桔梗，射干，玉竹，木蝴蝶。

5.痰瘀互结型。病势缠绵，经久不愈，喉中如有异物堵塞，吐之不出，咽之不下，胸胁刺痛，或呕逆痰涎。舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉细涩。治以活血化瘀，化痰散结。方用血府逐瘀汤合三子养亲汤加减：桃仁，红花，当归，赤芍，柴胡，桔梗，苏子，白芥子，莱菔子，川牛膝，甘草。

生活调理

药物治疗本病固然重要，但根据本病常有精神刺激、情志失调的因素，还应结合心理疗法，给予思想开导，有助于提高疗效。

1.饮食疗法：建议患者缓慢进食，餐后适当散步，可以助消化，从而改善不适症状。平时清淡饮食，多喝温热水，多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝玫瑰花、合欢花茶。

2.心理疗法：平时尽量不要生气，避免过度劳累，可以适当活动，如打太极拳、八段锦、踢毽子、散步等，也可以多听音乐，保持愉悦的心情。