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遗传病科普-特纳综合征
2024-05-14 15:51:59
作者:王景娜
作者单位:中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院 妇产科
在儿科、妇科和生殖门诊中会遇到一些女性患者,她们遇到的普遍烦恼是,她们不长个儿、不发育,长大了又不能生育。她们可能存在染色体疾病:特纳综合征,又称Turner综合征(简称TS)、45,XO或先天性卵巢发育不全。特纳综合征是一种罕见病,但临床上经常能够遇到。

这么“怪”的病,是怎么导致的?

特纳综合征是一种只影响女性发育的染色体疾病。健康女性体细胞有2条性染色体XX,分别遗传自父母,而特纳综合征患者第二条X染色体完全缺失或部分缺失,它是受孕前卵子或精子细胞分裂时的随机错误造成的。世界上平均每2500个活产女婴中就有一位患此病。

在临床上常见的核型是嵌合型,45,XO和46,XX嵌合,还有45,XO和47,XXX嵌合。根据45,XO的嵌合比例,临床表型不同,嵌合的比例越小,异常表型越少甚至没有,只是卵巢的储备功能下降,还可以来月经,可以生育。

这种“怪”病,还能影响身高?

刚出生的患儿身高与正常孩子类似。3岁以后,身高增长缓慢、生长速率明显下降,跟正常孩子的身高一点点拉开距离。尤其到了十岁左右,正常孩子开始蹿个儿了,而特纳综合征的孩子因为没有青春期发育,所以跟正常女性之间的身高差距就更加明显。患者成年身高约135~140cm,如果不及早干预通常不超过150cm。

这种“怪”病,还会带来哪些健康问题?

青春期无乳房发育第二性征、无月经来潮;因为卵巢发育不良,不能产生卵子和雌激素,导致不孕;脊柱侧弯;心脏和血管畸形;有较多的黑色素痣;后发际低,脖子粗而短,有颈蹼(即脖子两侧长有两块皮瓣);盾形胸,乳头间的距离增宽;手肘外翻;视觉听觉障碍;智力正常或轻度异常等。

特纳综合征可以治疗吗?

特纳综合征目前无法治愈,有一些治疗手段可以减轻病症带来的健康负担。生长激素是改善患儿身高的最主要方式,患儿一般在4-6岁启动生长激素替代治疗。青春期使用雌激素可以帮助女孩乳房发育和月经来潮。几乎所有妇女都是不孕不育症,但她们可以通过接受赠卵和辅助生殖技术怀孕。

这种疾病属于遗传吗?

所谓遗传性疾病,就是可以从上一代传给下一代。特纳综合征的孩子一条X染色体的丢失原因,大多是在细胞分裂过程中随机出现的,是新发突变,不是上一代遗传来的,因此多数情况不是父母遗传所致,在极少数情况下,特纳综合征可能是由X染色体的部分缺失造成的,这种情况下,特纳综合征可以从父母处继承。

特纳综合征能预防吗?

一般不能够预防!特纳综合征属于染色体疾病,既可以遗传也可能是自新发突变,所以产前检查很重要!大部分特纳综合征胚胎在怀孕早期会自然流产,能够活得下来的是极少部分。对于35岁以上的高龄产妇,常规要进行羊水穿刺或者绒毛膜的活检,进行产前诊断,筛查染色体异常,早发现,早干预,以减少或避免缺陷儿的出生。

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