随着现代生活方式的转变，儿童户外活动量有所减少，不仅是0～2岁的婴幼儿缺乏维生素D，学龄前儿童也会面临此问题。那么儿童如何补充维生素D是关键。以下对儿童补充维生素D的相关知识进行阐述。

需要补充维生素D的人群

维生素D对于人体的生长与发育具有重要作用，不同群体均需要摄入适量的维生素D。首先，新生儿。相关研究表明，由于孕妇身体内维生素D的含量不足，无法满足新生儿出生后两周以内对维生素D的需求。因此，在新生儿出生以后数日内就已经需要开始补充适量的维生素D。其次，配方奶喂养和母乳喂养婴幼儿，均需要补充维生素D。再次，婴儿时期至青春期，需要适量摄入维生素D。最后，依据2016年全球营养性佝偻病管理共识，血清25（OH）D＜30 nmol/L为维生素D缺乏，30～50nmol/L之间为维生素D不足，≥50nmol/L则为适宜。因此，若儿童体内血清25（OH）D水平低于50nmol/L，则需要进行维生素D的补充。

维生素D预防性补充

1.胎儿时期的预防措施。胎儿时期，需要通过孕妇进行维生素D的补充。首先，孕妇可以适量食用一些富含丰富的维生素D、蛋白质等食物，如蛋黄、鱼肝油等。其次，孕妇需要经常到户外进行一些活动，身体通过对太阳光的汲取，在体内转化成维生素D。最后，在妊娠后三个月左右的时间，每天需要补充维生素D800～1000IU。

2.早产儿的预防措施。自出生1周开始，早产儿、低出生体重儿、多胎儿口服维生素D制剂800U/d（20μg/d），3个月后改用口服维生素D制剂400U/d（10ug/d）；如果用早产儿配方奶粉者可口服维生素D制剂400U/d。

3.0～18岁的健康儿童预防措施。第一，增加户外活动， 建议尽早带婴儿到户外活动，逐步达到每天1～2h，以散射光为好，裸露皮肤，无玻璃阻挡；需要注意的是，婴幼儿的皮肤过于娇嫩，6个月以下的婴儿应避免在阳光下直晒，以防皮肤灼伤。第二，对于人工喂养婴儿，当配方奶的每天摄入量不足1L时，需要通过有效方式确保每天摄入维生素D400IU，如人为补充维生素D制剂。第三，部分母乳喂养的婴幼儿，在出生数天之内的婴儿每天需要补充400IU维生素D，强化牛奶每天的摄入不得低于1L。第四，大年龄儿童，应该强化富含维生素D的饮食。如牛奶、谷类等。另外需要适量补充维生素D制剂。在夏季，太阳光相对较充足，可以适当减少维生素D的口服量。

维生素D治疗性补充

维生素D制剂分为注射和口服两种。由于口服维生素制剂能够快速提升25（OH）D 水平，所以在日常生活中，多以口服维生素D制剂为主。若儿童口服维生素D制剂较困难，则可以选择单次注射维生素D的方式。另外，在注射期间需要停止一个月的其他维生素D制剂的摄入。在一段时间内在对体内维生素D的含量进行科学评估。无论是口服制剂还是体内注射都需要根据儿童身体的需求进行适量的补充，不可过多补充，亦不可补充不足。

补充维生素D的适宜时间以及补充量的上限

科学选择维生素D的补充时间，合理摄入维生素D的补充剂量，可以提升维生素D所发挥的效果。维生素的补充时间可以在白天的任何时间段。根据202404中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识，建议新生儿出生后1周内开始补充维生素D，400～800U/d（10～20μg/d），0～1岁400U/d，1～18 岁每日400～800U/d（10～20μg/d），切勿超过800IU，以预防维生素D缺乏及不足，保证婴幼儿及儿童青少年生长发育所需。由于维生素D具有脂溶性的特点，搭配富含脂肪的食物进行食用可以提升吸收的效果，因此与辅食一起服用或者饭后进食维生素D最佳。

维生素D补充剂优选维生素D3制剂

维生素 D2是植物来源的维生素D，维生素D3是皮肤接受阳光照射合成的维生素D。维生素D3提高血清25-（OH）D的效果明显优于维生素D2。每天补充 100U 维生素D，提升的血清25-（OH）D水平的效果，维生素D2与维生素D3相差16.4nmol/L。另维生素D2的半衰期比维生素D3短，与维生素D结合蛋白的结合力弱。因此，推荐优选维生素D3。

综上所述，由于人类的身体内不可自动生成维生素D，而维生素D又对儿童的生长与发育具有不可或缺的作用，所以科学、合理的补充维生素D是重中之重，有利于促进儿童健康生长。