一、输尿管结石概述
输尿管结石是指位于输尿管腔的结石，大多数来自肾脏，结石一般出生在肾里面，所以取名肾结石，如果它跑到输尿管里面，就改叫为输尿管结石，结石还是那个结石，换了个地方就换了个名字了。输尿管结石的症状主要包括突发绞痛、血尿、尿频、恶心、呕吐等，严重时可导致尿路梗阻和肾功能损害。及时诊断和治疗输尿管结石对于缓解症状、预防并发症具有重要意义。
二、超声诊断技术基础
超声波是一种高频声波，可以穿透物体并产生回声，通过回声显示物体内部结构。超声诊断设备主要包括探头、主机和显示设备。探头用于产生超声波并接收回声，主机处理回声信号并生成图像，显示设备则将图像呈现给医生。超声诊断在输尿管结石中的应用具有无创、无痛、无辐射等优势，能够实时显示输尿管结石的位置、大小和形态。
三、输尿管结石的超声诊断流程
1.检查前准备：患者应在检查前饮水 500—1000ml，以充盈膀胱，便于观察输尿管及膀胱。
2.检查方法：患者取仰卧位或侧卧位，探头置于腰部或腹部，进行纵、横、斜等多方位扫查，观察输尿管走行及结石情况。
3.结石的诊断：输尿管结石在超声下表现为高回声团，伴后方声影。
4.输尿管扩张的诊断：输尿管结石常伴有输尿管扩张，超声下可观察到输尿管扩张的程度及部位。
5.并发症的诊断：输尿管结石可引起肾积水、输尿管炎等并发症，超声下可观察到肾盂积水的程度及输尿管壁的增厚情况。
6.鉴别诊断：输尿管结石需与输尿管肿瘤、输尿管狭窄等疾病相鉴别，超声下可观察到肿瘤或狭窄的部位及形态。
需要注意的是，超声检查对于较小的输尿管结石可能不易发现，此时可结合 X 线、CT 等检查进行综合诊断。同时，超声检查也受患者体型、肠道气体等因素的影响，必要时可进行肠道准备或改变检查体位。
四、超声诊断的临床价值与局限性
超声诊断在输尿管结石的诊断中具有较高的准确性。通过超声检查，医生可以清晰地观察到结石的位置、大小和形态，以及输尿管的扩张程度和周围组织的情况。此外，超声诊断还具有无创、无痛、无辐射等优势，使得患者可以在短时间内完成检查并获得结果。然而，超声诊断也存在一定的局限性。对于较小的输尿管结石或泥沙样结石，超声诊断可能存在一定的困难。此外，肠道气体干扰、肥胖等因素也可能影响超声诊断的准确性。因此，在某些情况下，医生可能需要结合其他检查方法进行综合判断。尽管存在局限性，超声诊断仍然是输尿管结石诊断的重要手段之一。通过不断提高医生的技能和经验，以及结合其他检查方法，可以进一步提高超声诊断的准确性和可靠性。
五、病例分享与经验教训
我们曾遇到一位中年女性患者，因腰部疼痛就诊。经过超声检查，发现右侧输尿管内有一颗大小约0.8×0.6cm的结石。根据患者的症状和超声检查结果，初步诊断为输尿管结石。患者为了进一步确认诊断结果，进行CT检查。CT检查结果显示右侧输尿管内有一颗直径约为0.8cm的结石，同时发现患者患有右侧肾盂肾炎。结合患者的症状、体查和影像学检查结果，确诊为右侧输尿管结石伴肾盂肾炎。经过一段时间的治疗，患者的症状得到了缓解，这个病例告诉我们，对于疑似患有输尿管结石的患者，及早进行超声检查是十分必要的。同时，也应该注意到肾盂肾炎及其他并发症的存在。 结语 预防泌尿系结石，生活调养是关键。保持水分充足，降低尿液盐类浓度，避免结石形成。调整饮食，减少高嘌呤、高脂肪、高盐食物，增加水果蔬菜摄入。控制尿路感染和糖尿病等潜在疾病。定期泌尿系统检查，尤其是超声检查，有助于早期发现结石。通过预防与生活调养，降低输尿管结石风险，维护泌尿系统健康，让生活更美好。
