什么是短暂性脑缺血？
短暂性脑缺血（TIA）是在动脉硬化的基础上，由于局部脑或视网膜缺血导致的短暂性神经功能缺损。临床症状通常不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶证据。经神经影像学检查有神经功能缺损对应明确病灶者，不属于短暂性脑缺血。短暂性脑缺血的传统定义认为，只要患者临床缺血症状在24小时内消失，且不遗留神经系统体征，不考虑是否存在责任病灶。
据最近的相关调查研究结果显示，对于传统的短暂性脑缺血患者，若其神经功能缺损症状超过1小时，大多数神经影像学检查均可发现也属于脑部梗死小病灶。因此，传统短暂性脑缺血许多病例本质上是小卒中。
短暂性脑缺血发生的危险因素有哪些？
短暂性脑缺血好发于34～65岁，65岁以上人群占25.3%，男性多于女性。目前临床中对于短暂性脑缺血发作的病因与发病原理还存在一定的分歧和争论。可能与以下因素相关：
（1）脑动脉粥样硬化：脑动脉粥样硬化是诱发短暂性脑缺血的最主要因素。动脉粥样斑块形成、逐渐增大，血管管腔缩窄，缩窄血管所供应的脑组织缺血、缺氧，从而诱发短暂性脑缺血。
（2）微栓塞：主动脉-颅脑动脉粥样硬化斑块的附壁血栓凝块，可能会散落在血流中并成为微栓子，后从血流进入脑小动脉，导致微栓塞，使得局部缺血。
（3）心脏疾病：心房纤颤易导致血栓形成，血栓随血流进入脑动脉，造成短暂性脑缺血。
（4）血流动力学改变：当患者出现一过性低血压时，脑血流量降低，脑组织因侧支循环供血减少，诱发缺血症状。
（5）血液成分的改变：如白血病、严重贫血、红细胞增多症、血小板增多症等，均可诱发短暂性脑缺血。
短暂性脑缺血的药物治疗方式有哪些？
药物治疗是治疗短暂性脑缺血发作的有效方法。患者应在医生的指导下积极进行药物治疗，降低血液黏稠度，调整血液高凝状态，使血压、血脂、血糖的指标保持在正常范围内，减少或杜绝短暂性脑缺血发作，预防或推迟脑梗死疾病。常见药物治疗方式如下：
（1）抗血小板药物：抗血小板凝集药物，如氯吡格雷、阿司匹林、西洛他唑等。已有多个大型研究机构证实：阿司匹林与氯吡格雷在动脉粥样硬化疾病的二级预防中有着较好的效果。
（2）抗凝药：此类药物主要预防由房颤导致的短暂性脑缺血，如华法林、达比加群、利伐沙班、低分子肝素、阿哌沙班等。其中，舒洛地特软胶囊属于肝素样分子，可用于有血栓形成危险的心血管疾病患者，且效果较好。
（3）他汀类药物：血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化疾病发生与发展的关键因素。因此，应以低密度脂蛋白胆固醇作为首要干预靶点，并首选他汀类药物进行调脂治疗。他汀类药物在具有降脂效果的同时，还能够抗炎、稳定斑块、改善血管内皮功能。短暂性脑缺血发作患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化症状，临床中均应给予他汀类药物进行长期治疗，以降低卒中和心血管类疾病的发生率。有脑出血病史的短暂性脑缺血患者，应在医生的指导下，遵医嘱权衡风险和效果，合理使用他汀类药物，避免造成不良影响。
小结：短暂性脑缺血发作给患者的身体健康与正常生活造成一定的影响。建议中老年群体在日常生活中保持健康的生活方式，戒烟限酒，定期锻炼，保持健康体重，以降低短暂性脑缺血的发作率，维护身体健康！
