现代麻醉有哪几种方式?在临床上,麻醉大体可以分为三种。分别是全身麻醉,局部麻醉和复合型麻醉。1、全身麻醉。全身麻醉又分为气管插管全麻和非气管插管全麻。气管插管全麻适合大型手术患者以及儿童等不确定因素较高的人群。非气管插管全麻主要用于手术内外或门诊等短小手术,日间手术,一些有创检查或需要镇静的小儿检查,无痛技术等。2、局部麻醉。适合手术范围比较局限的患者、不愿意全身麻醉的患者或身体条件不允许全身麻醉的患者。比如局限性皮损,清创缝合术,局部包块、脂肪瘤、皮肤赘生物、乳腺手术、手臂手术、腿部手术等。具体根据手术情况,还可以分为表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉以及神经阻滞等。3、复合型麻醉。复合型麻醉是相对比较复杂的麻醉方式,一般大型手术或手术复杂的手术可能要用到多种麻醉方式。根据患者的具体情况,可能采用多种麻醉方式联合的办法给予麻醉,比如气管插管全麻联合硬膜外麻醉,气管插管全麻联合神经阻滞麻醉镇痛镇静麻醉联合局部麻醉等等。
核心问题:麻醉前为什么要禁饮禁食,也就是不能吃喝?
手术时患者的体位一般有仰卧位、俯卧位、侧卧位等,不管采用何种体位方式,患者的胃里应该是排空的。如果患者的胃里有胃内容物,患者麻醉后咽喉部、食管及胃部的肌肉松驰,失去了呛咳反射,胃里的固体或液体潴留物就会顺着食管、咽喉、气管流入肺内。因为胃液里含有胃酸等各种消化液,这些消化液会对肺组织产生消化作用从而引起吸入性肺炎。那么什么又是吸入性肺炎呢?吸入性肺炎是吸入口咽分泌物、食物或胃内容物,以及其他刺激性物质引起的肺损伤。吸入性肺炎通常分为三类,每种类型尚未明确命名。1、吸入物直接损伤肺组织引起的化学性炎症,如吸入胃酸后出现的肺炎(又称孟德尔森综合征)。2、吸入固体物质引起的肺不张和炎症。3、吸入含有定植菌(存在于呼吸道但未引起炎症的细菌,如定植在口咽部的葡萄球菌、厌氧菌等)的口咽分泌物引起的细菌性肺炎。固体食物、半流质状的食糜状物质也会对气管、各级细支气管产生机械性阻塞,导致肺不张,进而造成严重缺氧。所以进食容易发生误吸容易引起窒息或吸入性肺炎。不管是发生了误吸还是吸入性肺炎,对患者来说都是可以避免的不必要的伤害,对医疗机构和当事医务人员也会造成困扰,故麻醉前需要禁食。
使用麻醉药之后,神经功能受到抑制。不仅表现为痛觉减退,而且人体的神经反射功能也会减弱甚至消失。其中,呛咳反射就是食物或分泌物不慎进入气管后,人体会产生剧烈咳嗽来把这些外来物清除出去的保护机制。打麻醉药后,人就失去了呛咳反射,吃的食物从胃反流到咽喉容易发生窒息或者误吸。另外,因为胃每天都要分泌大量的胃液,任何时间点都会有一定的胃液在胃内存留。胃液如同食物一样可以是反流误吸的罪魁祸首。所以,即使不吃东西也有发生误吸的可能性。为了降低反流误吸的发生率,进行麻醉前禁止吃东西。但即使这样,也不能将反流误吸发生率降低至零,故麻醉是有一定的风险存在的。
麻醉前的禁食禁饮时间:成人全身麻醉前禁食6-8小时,禁饮2-4小时。小儿全身麻醉应根据医生的医嘱来执行。
全麻术后几小时可以进食?非胃肠手术全麻术后6小时可以进食,胃肠手术需术后2到3日排气后方可进食。
麻醉前的准备事项需严格按医嘱执行。