腰腿痛是人们就医的最常见原因之一。多达80%的成年人在一生中的某个阶段会经历急性腰背痛，甚至合并有腿痛。而我们腰腿痛最常见的病症就是腰椎间盘突出症。生活中有很大一部分人会在出现腰腿痛后，自己诊断“腰椎间盘突出”而去选择局部按压来缓解疼痛。

腰椎间盘突出的类型

但并非所有的腰椎间盘突出都可以选择按压来缓解疼痛。首先我们要明确腰椎间盘突出症的类型，不同的类型其治疗方法不同，按照突出的程度我们可以分为以下几种：

1.膨出：椎间盘的外层保护结构纤维环部分有断裂，但是它的整体结构仍是完好的，突出的髓核向椎管内形成局限性的隆起，治疗方法主要选择非手术治疗，而且预后较好，大多数患者可以达到明显的缓解。

2.突出型：椎间盘的纤维环完全断裂，髓核失去纤维环的保护突向椎管，但是后纵韧带保持完好，治疗方法多选择手术治疗。

3.脱出型：髓核已经突破后纵韧带，但是有部分髓核组织仍然在椎间隙里，病症较重，需要采取手术疗法。

4.游离型：髓核突破纤维环和后纵韧带，完全进入椎管，和原来的椎间盘结构全部脱离，病情及症状非常严重，需要手术。

5.Schmorl结节：髓核经终板软骨先天后或者后天的裂隙进入到椎骨内，有的患者没有症状，部分患者会伴有一定的腰痛症状，但是不会出现神经压迫对应的症状，只需要保守治疗，无需手术。

为什么会出现走不动、解不出大小便？

当已经患有腰椎间盘突出的时候，突出的椎间盘会向后方突出，尤其是比较居中的巨大突出时，会对后方椎管的空间进行一定的挤压。就像是水管内卡有一块石头一样，使得水管的管腔可利用的空间变小了，会影响水流量及流速。而在椎管内巨大突出的椎间盘组织，使得椎管内空间变小，可造成硬膜及神经的受压，而椎管内有很重要的神经-马尾神经，其分布比较居中，此时马尾神经已经受到压迫。

大部分情况下会合并有下肢的疼痛，甚至麻木，但不会出现大小便功能障碍。当受到挤压时，比如局部暴力按压、扭转或者弯腰负重时，对已经损伤的椎间盘积压变大，后方正中突出的椎间盘在原有的基础上可能出现纤维环完全破裂，甚至后纵韧带破裂，进而引起突出的部分变大甚至髓核脱离原有的结构位置，巨大的突出物造成马尾神经受压严重，压力性的损伤继发马尾神经损害，产生对应的症状，即马尾综合征：会出现鞍区会阴部的麻木，大小便无力无法自解，严重的时候出现尿液积留在膀胱中无法排除，有的会腿痛腿麻下肢无力加重无法行走。

应该如何处理？

从上述内容看腰腿疼已经明确有腰椎间盘突出的患者，当出现走不动、解不出大小便，有可能是出现了马尾综合征。当出现此种类似的情况我们该怎么处理了呢？而此类病症多在某种诱因下急性发作，症状较重，功能影响大，我们一定要及时就医，需要采取紧急措施进行急诊手术解除神经的压迫，尽可能地抢救神经功能，如不及时手术神功能恢复慢、遗留大小便功能障碍时间久，恢复差，严重的可能终身残留大小便功能障碍。目前随诊技术的发展与更新，腰椎间盘突出症多数可以选择微创手术治疗，尤其是内镜的发展，促进了腰椎间盘突出症患者术后早期康复，内镜下治疗腰椎间盘突出，创伤小，恢复快，术后早期进行功能锻炼，利于功能的恢复。

腰肌劳损、膨出型的腰椎间盘突出症是可以选择按摩来缓解症状。但是对于突出的椎间盘较大，尤其是比较靠近中央的位置时更要注意避免腰部的受压及过度的弯腰及负重劳动，中央型的巨大突出，对椎管空间的占用以及硬膜马尾神经的受压更大，外力作用后会加重突出，压迫马尾神经，造成马尾神经的损伤，比较容易出现马尾综合征。

因此，当我们出现腰腿痛的时候首先要及时就医，尽量完善一些相关检查，明确腰腿疼产生的原因是什么，然后再根据实际的病症选择合适的治疗方法，同一种病症不同的病变程度其治疗方式也是有区别的，切不可盲目地去进行局部压力性治疗。