临床工作中，经常会有透析病人问“医生，我能不能吃水果呢？”

水果有很多益处，是我们获取膳食纤维、矿物质、维生素等的主要来源；还可以预防心脑血管疾病、缓解便秘、降低癌症风险等，所以我们大家每天都应该吃些水果。但是对于透析病人来说，水果却可能成为其致命性的负担，因为透析病人大多数无尿，无法通过排尿来排出水分和钾等，从而造成高钾血症、心力衰竭等严重后果。

那么，透析病人该如何选择水果呢？咱们今天就来聊一聊。尿可以排出钾离子，无尿的话，身体就不能顺利排出钾离子，而大多数水果都含有丰富的钾，食用不当会导致钾蓄积在体内产生危害，如心律失常，严重者甚至出现心脏骤停，危及生命。我们在临床工作中经常会遇到因为吃桔子或香蕉而急诊透析的患者。那么，我们该怎么区分水果中含钾高或者低呢？高钾类水果：山楂、枣、菠萝蜜、番石榴、桂圆、石榴、杏、樱桃等。低钾类水果：木瓜、桑葚、雪梨、西瓜等。食用水果的时候，需注意区分一下。

另外，透析患者由于少尿或无尿，体内多余的水分也不能及时排出，这就需要严格控制水的摄入量。

水果的含水量在80%～99%之间，毫无节制的食用可能造成水分摄入过多，容量负荷过高导致高血压并且加重心脏负荷从而诱发心衰。因此，长期血液透析的病人，两次透析间期，体重增长每天不超过1kg。经常复查血钾正常、控水量合格、尿量尚可的病人，可以食用，推荐每天200g左右。

再者，很多透析病人，是因为糖尿病导致肾衰竭，血糖问题亦需要关注。吃水果还要注意其对血糖的影响。水果会不会升高血糖，不是简单地由水果的口感甜不甜来决定的，而是取决于水果升高血糖的能力（即血糖生成指数GI）。我们常见的水果如苹果、樱桃、桃子、梨、李子、猕猴桃、葡萄、柑、柚子都是低升糖指数的水果，血糖高的病人可以适量食用一些，但最好放在两餐之间，且控制每次食用量100～200g。桑葚、雪梨、人参果，含有钾、水分、糖分均较低，可适当多选；每日水果最佳食用量200～350g，勿过多食用。不要用果干或果汁代替新鲜水果。酸味较重的水果，如橙子、柠檬、草莓、柚子等含维生素C丰富，可帮助铁剂吸收、改善贫血。黄色水果如菠萝、芒果、木瓜、柑橘富含β-胡萝卜素，不仅不伤肾，还能延缓肾衰、保护肾脏，但要注意复查电解质钾。胃肠功能较弱、口服铁剂的肾友，请减少食用柿子、枣等妨碍铁剂吸收或损伤胃肠功能的水果。