腰椎间盘突出症是骨科最常见的疾病之一，也是腰腿痛最多见的病因。人大约在20岁以后腰椎间盘开始出现退变，由于种种诱因而发生腰椎间盘突出。本病一般发生在20～40岁的青壮年，男性多于女性，重体力劳动者、久坐工作者，运动员、过于肥胖或过于瘦弱的人易患病、寒冷潮湿的工作、生活环境易患病。

什么是腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或髓核脱落或突至锥板内，使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床症状。腰椎间盘突出症好发于腰椎各节段，但以腰第4～5腰椎突出最常见。

什么原因会造成腰椎间盘突出症？

1.外伤。

2.职业因素：长期久坐、久站或腰椎处于弯腰状态，所以司机或从事重体力劳动者、举重运动员因过度负荷过重导致腰椎间盘退变。

3.遗传因素：据有关研究表明，腰椎间盘突出症有一定的遗传因素，有家族性发病的报道。

4.腰骶段先天畸形。

5.诱发因素有腹压增加、腰部姿势不正、突然负重、妊娠等。

如何预防腰椎间盘突出症？

在日常生活中拖地、扫地等劳动要小心，尽量保持身体直立。从地上捡东西时最好保持腰部以上身体直立的姿势先蹲下，而不要直接大幅度弯腰去捡。从高处拿东西时，严禁身体向后仰，要保持直立。在抱小孩时最好靠近自己的身体，离的太远会增加腰部负担。不要长时间保持一个姿势，避免过度劳累。走路时多运用腹部肌肉，站立时不要双腿同时并齐长时间站立。

腰椎间盘突出症有哪些临床表现？

1.腰痛，主要表现为持续性腰背部钝痛，平卧时可减轻，站立时加剧。

2.下肢放射痛，又称为假性坐骨神经痛。疼痛可从腰部放射至下肢，引起下肢放射性疼痛，若神经椎管受压时可出现下肢神经症状，如大腿后侧、小腿前外侧出现不同程度的麻木，皮肤无感觉，下肢乏力，腰椎间盘突出严重压迫马尾神经时会出现大小便失禁甚至瘫痪的现象。

3.肢体麻木。

4.肢体冷感。

5.步态不稳。

6.肌肉麻痹等。

腰椎间盘突出症有哪些治疗方法？

1.保守治疗：主要适用于年轻、初次发作或病程较短者；症状较轻，休息后症状可自行缓解者；影像学检查无明显椎管狭窄。

（1）绝对卧床休息：初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。

（2）物理治疗：可以进行腰部的针灸、理疗、按摩、牵引等物理治疗，可改善局部的循环，缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力。理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

（3）适当运动：可以适当配合一些瑜伽，普拉提等身心运动。可以选择腰背肌的功能锻炼，如小燕飞、五点支撑，每天坚持，同时避免过度的弯腰、负重、久坐，加上适当的游泳、慢走等。

（4）饮食注意：进食清淡高蛋白、高维生素、高纤维素易消化的食物，多饮水，合理安排饮食，注意少食多餐。

2.药物治疗：（1）可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。（2）皮质激素硬膜外注射：皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2％利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。（3）髓核化学溶解法：利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根。（4）消除局部神经水肿：可口服利尿剂或静脉用甘露醇。

3.手术治疗：如果保守治疗三个月效果不佳，患者出现明显的下肢疼痛、麻木等一系列症状，应前往正规的骨科门诊就诊，选择进一步的微创手术治疗。近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。