我将患者收住院进行颈部射频治疗，在手术台上患者就感觉头部、颈部、肩胛内侧疼痛消失，十五年来第一次享受到无痛生活。这样的例子每月我们都会遇到很多，很多顽固头面部疼痛的患者被认为是疑难杂症，久治不愈，最后不得已去看精神科甚至去拜访冥界“大师”。接下来我们共同了解一下关于颈源性头痛那点儿事。
颈源性头痛主要是因颈椎病变所引起的继发性头痛，在发病后通常会出现头面部、颈部疼痛，颈部活动往往会诱发加重疼痛。近年伴随生活方式改变，颈源性头痛发病人数明显增多，对广大患者的生活质量产生了严重影响。
颈源性头痛是什么病？
颈源性头痛又被称之为颈性头痛、颈性偏头痛等，与颈椎疾患存在紧密的关联。颈源性头痛在临床表现为单侧或双侧颈部、头面部的疼痛，临床中针对颈源性头痛通常采取药物治疗、物理治疗、微创介入治疗等综合治疗手段，能够有效控制病情发展。
颈源性头痛常见吗？
颈源性头痛较为常见，在严重头痛患者中，约有17.5%的患者为颈源性头痛，随着工作与生活习惯的变化，电子设备应用几率不断提高，在学生、上班族等年轻群体中的发病率呈明显上升趋势。
颈源性头痛典型症状有哪些？ 疼痛部位：多为慢性、单侧，也可是双侧，多伴有颈项部疼痛，并向患侧枕、顶、额、眼、面部及颞部扩散。 疼痛性质：性质多样，可为胀痛、跳痛、针刺痛、烧灼痛、蚁行感等。 疼痛规律：呈间歇性发作，每次发作后可持续数小时或数日，在颈部活动或是过于劳累时均会加重疼痛。 伴随症状：持续性疼痛、颈部僵硬、被动活动受限，可伴有同侧肩部及上肢疼痛，多数患者伴有恶心、耳鸣、头晕、视力模糊、睡眠障碍等症状。 引起颈源性头痛的诱因有哪些？
1.颈椎无菌性炎症：例如神经炎、小关节炎、筋膜炎等。
2.机械刺激：在外力作用下，难以保证颈椎结构的生物力学平衡状态，极易引起颈椎曲度异常；由于长期慢性劳损，增加椎间盘变性、椎体退行性病变、椎管狭窄等颈椎病变发生几率，均会形成机械刺激，对颈神经产生压迫，进而引发头痛。
3.肌肉痉挛：在长期不良姿势下会引起肌肉持续收缩，促使肌肉供血不断减少，极易引发肌肉痉挛，对肌筋膜、韧带产生一定损伤，是引起颈源性头痛的重要原因。
颈源性头痛需要做哪些检查？
1.MRI：能够对颈源性头痛患者的颈椎退行性病变、颈椎间盘突出或膨出等颈椎病变进行检出。
2.X线：能够对颈源性头痛患者的椎体、关节位置的改变进行检查，例如小关节的双边影、前屈后伸位、曲度异常等。
但是需要注意X线、颈椎MRI、CT等影像学检查难以对颈源性头痛进行明确诊断，很多症状严重的患者影像学报告仅为退行性变、生理曲度变直，对于寻找引起头痛的根本原因具有一定辅助作用。可以结合患者症状以及查体进行明确诊断。颈源性头痛患者在高位颈椎横突、小关节、肌筋膜处可有明确压痛。
如何治疗颈源性头痛？
颈源性头痛治疗主要包括药物与非药物治疗，常用的药物为抗抑郁药、抗癫痫药、镇痛药、肌肉松弛药与中药，药物的选择通常以患者头痛程度为准，但是临床治疗效果经常不理想。非药物治疗主要为物理治疗、微创介入治疗，例如射频、神经阻滞治疗，在临床中具有广泛的应用，且治疗安全性与有效性较好，可行性更高，为颈源性头痛的一线治疗方案。
1.一般性治疗
针对病程较短、疼痛感相对较低的患者，通常实施休息、头颈部针灸、按摩、牵引等治疗措施，同时口服非甾体抗炎药，以促进患者病情好转，对于病情严重的患者治疗效果一般。但是选择按摩方法时需要注意选取具有正规资质的医疗机构，如果选取非规范的按摩则可能加重病情，甚至引起严重损伤。
2.神经阻滞治疗
当颈源性头痛患者难以确诊，或是口服药物疗效不理想时，可以开展神经阻滞治疗，神经阻滞治疗包括颈神经根、颈神经后支、肌筋膜、星状神经节注射，甚至硬膜外腔注射等手段，现阶段神经阻滞治疗为许多颈源性头痛患者治疗的首选方案。由于药物能够对病变神经周围产生直接作用，且吸收速度较快，无需经过全身代谢，对于患者内脏器官的影响相对较小，具有快速、直接、安全、有效、副作用低等优势。
优势：（1）对疼痛的神经传导通路进行调节，药物能够直达病灶。 能够对疼痛肌紧张或小血管平滑肌痉挛疼痛加剧形成阻断作用，以减轻患者疼痛。 与封闭治疗比较，神经阻滞疗法用药剂量少、麻醉范围广、作用时间长、副作用小、疗效程度高，能够减少颈源性头痛患者就诊次数，为有效的非手术治疗手段。 通过对交感神经的紧张性进行调节，能够促进血液循环，改善疼痛 具有抗炎功效，能够减轻炎症所引起的疼痛，同时能够对炎症介质释放进行抑制，以减轻炎症反应。
3.射频治疗
脉冲射频治疗能够对电解质离子的高速运动进行利用，促使炎性致痛物质的分子结构得到改善，能够降低炎症因子浓度，同时借助神经调节作用，对神经信号的传导产生干扰，对疼痛信息上传产生抑制作用，发挥良好的镇痛效果。在应用脉冲射频治疗过程中，可以将其温度调整至42℃，通过间断性的射频可以提高治疗安全性，同时针尖能够与周围神经组织形成较高的磁场，对颈2背根部神经节产生直接作用，能够形成相关的生物刺激，进而引起生物学反应提升背根神经节与脊髓背角的P物质与脑组织β内啡肽物质，进而增强镇痛功效。
优势：（1）脉冲射频治疗能够有效缓解颈源性头痛频率与强度，临床研究发现，应用脉冲射频治疗颈源性头痛的短期与长期缓解率为75%与57%。 与传统手术方法相比，脉冲射频治疗对患者产生的损伤较小，且患者恢复时间较短，并发症与复发率相对较低。 脉冲射频治疗可以实施个性化治疗，能够按照患者的实际情况对参数进行设置，确保治疗效果的精准性，能够满足患者的个性化治疗需求。 对于脉冲射频疗效不持久的患者，可以提升射频温度或使用低温等离子对相关靶点进行毁损治疗，亦非常安全且不会有并发症。 颈源性头痛患者，在日常生活中需要注意哪些事项？
1.保持良好姿势，避免久坐、长时间低头工作。
2.加强颈部自我保护，避免大幅度的摇头旋转、头顶重物。
3.改善不良生活习惯，尽量避免饮酒、枕头过高。
4.做好颈部保暖工作，避免风扇与空调直接吹颈部。
5.适当进行颈部锻炼，例如头径前伸、环绕、旋转等。
6.适当进行深呼吸、冥想训练、自我催眠，以减轻精神压力，降低颈部压力、
颈源性头痛在生活中较为常见，一旦发现，需要积极接受治疗，以便及时改善疼痛，享受健康生活。如果你被顽固头痛困扰，而传统科室、治疗手段疗效不佳时，及早来疼痛科就诊！
