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紧急应对胎膜早破:孕妇与家人的必备知识
2024-05-28 15:34:35
作者:谢红艳
作者单位:常宁市妇幼保健计划生育服务中心
“医生,我好像破水了……”这是很多孕妈妈拨打120时常说的话。“破水”在医学上称为“胎膜早破”。

胎膜包裹胎儿和羊水,孕期对胎儿有直接保护作用。胎膜破裂会诱发宫缩,在分娩启动中发挥重要作用。自然分娩胎膜破裂多发生在宫口将近开全时。胎膜早破是妊娠晚期常见症状,常是先兆临产前的临床表现。胎膜早破是指胎膜在规律宫缩发动之前自发破裂。发生在妊娠≥37周时,称为足月胎膜早破,发生在妊娠<37周时称为未足月胎膜早破。

孕妇怎么知道自己是不是破水了?胎膜早破的临床表现是什么呢?典型症状是孕妇突然感觉有较多液体自阴道流出。当增加腹压,如咳嗽、打喷嚏阴道流液量会增多。看一看羊水的颜色,正常的羊水是清亮无色的,当发生胎儿粪便污染时,羊水会带有黄色或绿色。闻一闻羊水的味道,一般没有味道,偶尔有一些腥味儿。一旦破裂,羊水不受意识的控制,同时还可能伴有腹痛。查一查羊水的酸碱度,羊水通常呈碱性,pH试纸可以变蓝色。

然而,胎膜早破对孕妈和宝宝并不友好,可能导致孕妇感染、胎盘早剥,增加剖宫产率,宝宝也有可能因此感染并且可能早产。胎膜早破时如果胎儿尚未入盆,脐带可能脱垂和受压,严重者导致胎儿死亡。未足月胎膜早破胎儿胎肺发育不良还可能导致新生儿呼吸窘迫综合征的发生。这样的情况是准爸爸准妈妈不愿意遇到的,那么要怎么预防胎膜早破呢?

先了解胎膜早破的高危因素,准爸爸准妈妈们可以对能避免的高危因素进行合理的规避。足月胎膜早破常见的高危因素包括:羊膜腔压力升高、生殖道感染、胎膜受力不均、创伤及营养因素等。生殖道感染是胎膜早破的主要原因,常见病原体如厌氧菌、衣原体、B族链球菌和淋病奈瑟菌等侵袭宫颈内口处的胎膜,使胎膜局部张力下降而导致胎膜早破。其中B族链球菌是导致孕妇产时及产褥感染、胎儿感染及新生儿感染的重要病原菌。双胎妊娠、羊水过多导致羊膜腔压力升高时,也容易引起胎膜早破。胎位异常、头盆不称等可使胎儿先露部不能与骨盆入口衔接,前羊膜囊所受压力不均;宫颈机能不全,前羊膜囊楔入,胎膜受压不均,导致胎膜早破。羊膜腔穿刺不当、性生活刺激、撞击腹部等均有可能引起胎膜早破。孕妇缺乏铜、锌及维生素等营养元素时,影响胎膜的胶原纤维、弹力纤维合成,胎膜抗张能力下降。

未足月胎膜早破可能是由一系列单独或共同作用的病理机制造成。既往有未足月胎膜早破史是再次妊娠发生未足月胎膜早破或早产的主要危险因素。

根据以上高危因素,孕妈妈们应该积极学习围产知识,积极预防和治疗生殖道感染,重视孕晚期B族链球菌检查。因此双胎妊娠的准妈妈们应该多加小心,羊水过多的准妈妈应控制饮食减少羊水量。同时还需要避免突然腹压增加,包括孕晚期应减少性生活、保持大便通畅、避免外力的撞击等。宫颈机能不全者,可于妊娠 12至14周行宫颈环扎术。孕期均衡营养,必要时补充足量的维生素、钙、铜及锌等营养素。

准爸爸准妈妈们常会疑惑胎膜早破后羊水会流完吗?如果胎儿已经入盆,胎膜破裂流出来的羊水是胎先露前方的羊水,当前羊水流尽后,由于重力或宫缩作用,胎先露挡住胎膜的破裂口使羊水不会持续大量流出,而且,羊水主要由胎儿尿液组成,所以一般是不会流完的。

准妈妈们发生胎膜早破应该怎么办?无论是否足月,请准妈妈们立即平躺,避免行走,防止脐带脱垂,穿上裤型卫生巾,使用枕头抬高臀部,拨打120急救电话或由家人开车前往医院就诊。破水后孕妈需要注意计数胎动、观察宫缩情况以及羊水颜色及性状,家属此时需要陪在孕妈身边给予必要的安慰和鼓励。

相信各位准爸爸准妈妈学习了“胎膜早破”的知识,在突发情况来临时定能做到临危不乱,顺利迎来健康的宝宝!

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