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糖尿病:那个“甜”得有点过分的病
2024-05-28 15:35:23
作者:寻铄雅
作者单位:株洲市渌口区中医医院
糖尿病是一种由胰岛素绝对或相对分泌不足以及利用障碍引发的,以高血糖为主要特点的慢性疾病,主要分为1型、2型、妊娠糖尿病以及其他特殊类型糖尿病。病因主要归结为遗传因素和环境因素的共同作用,包括胰岛细胞功能障碍导致的胰岛素分泌下降,或者机体对胰岛素作用不敏感或两者兼备,使得血液中的葡萄糖不能有效被利用和储存。中医早在《黄帝内经》中就有糖尿病的记载,当时称为“消渴”“肺消”“鬲消”“热中”等,认为多发生于上层社会,是过食膏粱厚味引起,历代医家在不断临床实践中归纳“消渴”的病因,主要为饮食不节、情志失调、禀赋不足、劳欲过度, 表现以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要症状的病证。中医辨证分型分为上消、中消、下消。1675年,英国人Thomas Willis 发现了糖尿病人的尿“甜如蜜”后来才逐渐有了糖尿病的说法。

本病生活调摄具有十分重要的意义,节制饮食具有起到基础治疗的作用。在保证机体合理需要的情况下,应限制粮食、油脂的摄入,忌食糖类,养成定时定量进餐的习惯。医学营养治疗是糖尿病的基础管理措施,医生需要为患者制定营养计划,患者根据计划形成良好的饮食习惯,确定合理的总能量摄入,合理均衡分配各种营养物质,恢复并维持理想体重。理想体重估计:身高(cm)-105,成人正常体重者完全卧床时每日每千克理想体重需要给予能量15~20kal,休息状态下25~30kcal,根据体力劳动情况酌情增加。碳水化合物占总热量50%~60%,成年患者每日主食摄入250~400g,限制单糖和双糖摄入。蛋白摄入量占总热量15%~20%,成年患者每日每千克理想体重0.8~1.2g,至少半数蛋白应来自动物蛋白质。每日脂肪摄入量占总热量25%~30%,其中饱和脂肪酸摄入量低于总能量的10%,胆固醇摄入量低于300mg/d。推荐富含膳食纤维的食品。同时还需要戒烟酒、浓茶及咖啡等。

还可以进行运动治疗,这对于伴有肥胖的2型糖尿病患者尤为重要。运动治疗应在医师指导下进行,建议每周150min的中等强度运动。

除了进行一般的饮食运动治疗,糖尿病患者还可以尝试中医特色疗法。

1.耳穴压豆疗法,属于耳穴疗法的一种。将粘有王不留行籽小胶布贴压在相应穴位上,通过手按压刺激耳穴相应部位,刺激人体脏腑在耳部特定反射区,通过疏通经络、运行气血调节机体内分泌,达到防治疾病的目的。穴位选取:胰、脾、胃穴可以提高胃肠功能,维持胃肠动力平衡;三焦穴可直接刺激迷走神经,促进胰岛素的分泌,辅助降糖治疗; 诸穴合用,共奏益气健脾,降逆止呕和调和气血之功效。

2.穴位贴敷疗法,将中药研成细末,用水、醋、植物油等调成糊状或用呈凝固状的油脂制成软膏、丸剂或饼剂,直接贴敷穴位,通过药物对穴位的刺激及药物在特定穴位上被吸收,可达到疏通经络、调节阴阳和抗御病邪的作用。当患者出现糖尿病周围神经病变,比如出现四肢发凉、麻木、有刺痛或蚁行感等异常感觉时,可以选择穴位贴敷疗法。

3.中药熏洗疗法,通过熏蒸、浸泡的方式使药效透入患者皮肤中,并直接作用于病变部位的毛细血管和神经,起到疏通腠理、温经散寒、活血化瘀、祛风除湿等功效。目前有针对糖尿病足的中药熏洗研究,采用了“鸡血藤30g,桂枝30g,忍冬藤30g,伸筋草30g,威灵仙30g,泽兰30g,水蛭15g,皂刺15g,乳香15g,苏木15g”的方剂。上述药物混合浸泡,水煎共取得药汁3000 mL。患者双足浸泡于药汁中约30min,水温控制在40℃左右,持续治疗28天。

4.针灸治疗方法,针刺治疗根据辨证不同选择不同穴位:上消取少府、心俞、太渊、肺俞穴;中消取内庭、三阴交、脾俞、胃俞穴;下消取太溪、太冲、肝俞和肾俞穴。耳针治疗取胰(胆)、肾、肺、脾、内分泌、三焦、神门、耳迷根等穴位,每次选用2至4穴毫针法,毫针针刺或压丸法。穴位注射治疗选取肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、胃下俞、三阴交穴,每次选取2至4穴,可用当归注射液、黄芪注射液,常规穴位注射。

希望通过以上方式以及在药物的控制下,各位糖友可以很好的控制血糖,收获幸福快乐的生活!

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