抽动障碍是儿童期最常见的运动性障碍，主要表现为简单或复杂的不自主、反复、快速的一个或多个部位肌肉抽动或发声抽动。抽动障碍可为短暂性，也可为长期性，也可成为慢性神经精神障碍，有可能导致不同程度的损害。常常合并注意缺陷多动障碍（ADHD）、强迫障碍、学习困难、睡眠障碍、情绪障碍、品行障碍、暴怒发作等，可不同程度引起患儿的心理困扰，影响患儿的学习和生活。

抽动障碍多起病于儿童和青少年时期，近年来患病率有增加趋势，而且伴发的行为症状复杂多样，一般按其临床特征和病程分为以下类型：1.短暂性抽动障碍。2.慢性抽动障碍。3. Tourette综合征（TS）。治疗原则是心理行为治疗和药物治疗并重，注重治疗的个体化。今天我们就对抽动障碍的心理行为治疗做个小科普。

心理行为治疗主要包括心理护理和行为训练两大方面。

心理护理

抽动障碍对患儿的生活、学习和家庭带来不同程度的影响，易受精神创伤、情绪波动或学习负担过重等因素的影响而加重，因此对患儿进行心理治疗很重要。

1.临床护理告知：⑴告知和教育患者及其父母，对于多数患者，抽动会在青春期结束时自行消退。

⑵通过家长管理培训、亲子互动疗法、家长和学校老师互动等形式进行医学教育和心理支持。

⑶鼓励患儿与同学和周围的人自信地互动，提升其社会适应能力。

⑷帮助患儿学习心理暗示、放松情绪。

指导家长和孩子一起观察可能引起或加重抽动症状的条件和因素，避免这些“危险因素”（压力、焦虑、愤怒、惊吓、兴奋、疲劳、感染和被提醒）；注意力集中、放松、情绪稳定和睡眠可减轻抽动。

2.家长和学校应对方法：⑴消除家长对病情的过分焦虑、担心、紧张的心态。

⑵注意对患儿的教育方法，以建立起良好的信任关系。

⑶不要溺爱，培养患儿独立面对困难、挫折的能力及适应社会环境的能力。

⑷关心爱护患儿，使其心理上感到温暖。

⑸鼓励患儿正常交往，帮助其正确处理与同伴的关系，正确面对讥讽、嘲笑。

⑹正确处理好学习问题，改正不良习惯，提高自信心，消除其自卑心理。

学校应提供特殊的教育支持，帮助和促进患儿恢复健康生活。

行为训练

对于年龄较大的儿童（至少大于9周岁），可以进行行为治疗，包括行为习惯逆转训练（HRT）、暴露和阻止应答、放松训练、自我监察、消退练习、认知行为治疗等。

行为习惯逆转训练：首先观察抽动产生时机，可以通过照镜子、被别人提醒的方式或自我感知意识到自己的抽动症状，进行记录，被告知或察觉如何识别在出现抽动症状前可以感觉到的压力、紧张、冲动信号等先兆冲动，接着应用与抽动症状相竞争的拮抗、竞争运动来抑制抽动动作的发生，并加强对异常运动的肌肉功能的对抗，大约持续3分钟。反复多次练习，患者可以有效自我控制抽动发作。

暴露和阻止应答：患儿首先暴露于先兆感觉，当个体习惯于先兆冲动，并学会容忍抽动不发作所致的不适时，以减少抽动频率。患者学会抑制抽动，当集中注意于先兆冲动有关的不适感觉，逐渐延长压抑时间。持续暴露被认为会导致习惯化，从而减少抽动频率。

放松训练：由于抽动症状会因负性生活事件，负性情绪或不良环境因素影响而加重，常常合并焦虑障碍。放松训练有两个目的，一是放松肌肉，二是缓解焦虑。当患者焦虑情绪加重时，其抽动症状也加重，放松训练常可通过减轻焦虑从而减轻抽动。

自我监察：指让患者日常生活中刻意注意自己的抽动症状，按时间持续记录抽动行为频率，通过提高自我对抽动症状的觉察，从而减少抽动发作。

消退练习：患儿主动重复自身的抽动症状，1分钟内多次重复，通过反复重复靶抽动症状，引起抽动行为抑制或产生疲劳，使抽动症状消失。

认知行为治疗：结合认知治疗和行为治疗方法，在抽动治疗中强调认知活动在心理或行为问题发生和转归中的重要作用，同时采用认知技术和行为矫正技术减少抽动行为。