肾癌起源于肾实质泌尿小管的上皮系统，其发病率约占成人恶性肿瘤的2%～3%，是仅次于前列腺癌和膀胱癌的泌尿系统恶性肿瘤，在泌尿系统恶性肿瘤中死亡率却是最高的，目前发现肾癌的发病率呈增长趋势。

是什么原因导致肾癌还未完全明确，可能与吸烟、遗传、肥胖、高血压等有关。目前公认的肾癌危险因素是吸烟和肥胖。不吸烟以及控制体重是预防发生肾癌的重要措施。

有一种特殊肾癌被称为遗传性肾癌，占肾癌总数的2%～4%，包括结节性硬化症、VHL病、BHD综合征，遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征相关肾癌，遗传性乳头状肾细胞癌等，具有特异性基因突变遗传。然而我们也不必过度担心，临床中最常见的肾癌是非遗传因素引起的，称为散发性肾癌。

一、肾癌症状有哪些？

肾癌常见的临床症状有尿血、腰痛、腹部肿物等，出现症状就诊时往往为晚期，有少部分患者表现转移灶的症状，如咳嗽、咯血、骨痛等。其他症状还包括发热、乏力疲劳、体重下降、贫血、高血压等。非常遗憾地告诉大家，早期的肾癌多没有临床症状而被忽视。随着医疗技术的进步以及人们对健康的重视，多数肾癌患者是健康查体或因为其他疾病去检查时发现。 

二、肾癌患者的诊断检查包括哪些？

主要依赖影像学检查。实验室化验可以评估患者术前一般状况、各器官功能以及预后，确诊则需病理检查。影像学检查包括腹部超声、胸部CT、腹部CT

平扫和增强。实验室化验包括肾功、肝功、血常规、血钙、血糖、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶等。当有骨痛或碱性磷酸酶升高等情况可考虑行核素骨扫描检查；有头痛等神经系统症状考虑颅脑CT或磁共振。PET-CT检查费用较贵，主要用来发现是否远处转移以及对化疗、靶向治疗或放疗的疗效进行评估。对于准备手术治疗的患者无须行肾肿瘤穿刺病理活检。

三、查出肾癌怎么办？如何治疗？

在检查发现肾脏占位性病变，怀疑患有肾癌的时候，应尽早到正规医院进

行进一步检查并治疗。如何治疗需要评估肿瘤发展到了什么程度，参考患者肿瘤的临床分期及身体状况。治疗目标首先考虑完整切除肿瘤，并最大限度地保护正常肾脏组织功能，减少相关并发症。外科手术是早、中期肾癌首选的治疗方法，包括根治性肾切除术和肾部分切除术。手术方式包括开放手术以及腹腔镜、机器人辅助腹腔镜等微创手术。局限性肾癌患者通过手术可获得治愈，局部进展期患者术后存在复发可能，需要进行辅助治疗。对于身体无法耐受手术的患者可选择非手术治疗。如射频消融。是在超声或腔镜引导下，将电极插入肾脏内的肿瘤，产生热量，导致肿瘤细胞变性，坏死。转移性或晚期肾癌的治疗选择以全身药物治疗为主，辅以原发灶或转移灶的姑息手术或放疗。全身治疗包括靶向治疗和免疫治疗等。靶向药物治疗是通过阻断肿瘤血管生成和细胞增殖，从而抑制肿瘤生长，达到治疗目的。免疫治疗增强人体免疫后，自身免疫细胞有效地识别和杀灭癌细胞。免疫治疗可以作为一种单独治疗或与靶向药物联合治疗。肾癌患者越早发现早期治疗，其生存获益越大。

四、肾癌患者术后会因肾衰威胁生命吗？

一般不会。因为人正常情况下有两个肾脏，每个肾脏约有200万个肾单位。而一个成年人维持生存只需要100万个正常肾单位即可，也就是半个肾脏。因此，大多数情况下，只有一个正常肾脏足够，不会肾功能衰竭，但平时要注意保护剩余健康肾组织。

五、肾癌的预后怎么样？

肾癌的预后需要依赖临床分期、病理分级和患者的一般情况进行综合评估，分期越早、恶性程度越低、体能状态越好，肾癌的预后越好；反之，分期偏晚、恶性程度高、体能状态差，预后一般较差。 对于晚期转移性肾细胞癌，治疗预后依据国际转移性肾癌数据库的标准，评分越低预后越好，评分越高预后越差。   

六、结束语

总之，在了解肾癌之后，我们要养成良好饮食习惯，控制体重，不吸烟，坚持运动，控制血压，提高机体免疫力，并重视健康查体。知己知彼，才能远离肾癌，保持健康。