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血液透析患者并发症不要怕  中医护理来帮忙
2024-05-22 08:41:49
作者:柯三妹
作者单位:广州医科大学附属中医医院 血液净化中心

维持性血液透析患者是指慢性肾功能衰竭到尿毒症阶段,需要进行长期、规律的血液透析治疗以维持生命的一类特殊病人。应用中医药辨证施护,在一定程度上改善血透患者的生活质量、减少了并发症。

低血压

透析过程中出现低血压是一种常见的并发症,它可能会导致头晕无力、汗出心悸、面色苍白、脉细弱等症状。在中医理论中,可以将其辨证为气随津脱。在面对这种情况时,我们可以采取一些措施来有效提高血压。中医中有一种方法可以用来提高血压,那就是使用一些适当的药物。其中,参麦注射液和参附注射液是常见的药物选择。可以将20~40毫升的参麦注射液或参附注射液与50%葡萄糖注射液的20~40毫升混合,通过静脉推注的方式给予患者。此外,还可以使用5%~10%葡萄糖注射液来进行静脉滴注,每次滴注量为250毫升。这种方法在透析过程中可以有效提高血压,改善患者的症状。但需要注意的是,对于平时血压偏低的患者,他们可能长期处于低血压状态,这可能会影响透析时的血流量。若血流量不足,还可能引起血瘘血栓的形成,直接影响透析效果和血瘘的使用寿命。因此,对于这些患者来说,除了中药治疗外,还需要注意平时的护理和预防工作。

高粘血症

高粘血症是一种可能出现在透析病人身上的情况,它会导致透析过程中透析器的堵塞,进而影响透析的效果。这不仅会增加透析器的复用次数,还会给透析病人增加经济负担。为了预防高粘血症的发生,可以采用一种古老的全身运动健身法——八段锦。八段锦是一种以全身运动为基础的健身法。尽管名为“八段锦”,但实际上并不仅限于八个动作,这只是一个约定俗成的说法。而“锦”在这里意味着珍贵的彩色丝织物,这也隐含了八段锦对身体健康的重要性。经常练习八段锦,可以调理五脏六腑的功能,调节经络的气血循环,从而有效地预防粘血症的发生。八段锦可以作为一套完整的操练动作,也可以根据个人的需要选择练习其中的一到两个动作。它具有调理三焦和脾胃的功能,帮助梳理肺肝之气,预防心火的产生,以及防治五劳七伤。此外,八段锦还能够固肾壮腰,强筋健骨,对于一些慢性病的治疗也有功效。

皮肤瘙痒

透析病人常见的皮肤问题包括奇痒、脱屑和鱼鳞样的改变,这些问题通常出现在躯干和四肢,并且常常因为抓痒而造成皮肤破损,严重影响了患者的生活质量。根据中医理论,这些症状多与血虚生风、湿毒浸淫有关。为了缓解这些问题,可以考虑使用中药方剂四物汤加味。四物汤是经典的补血方剂,其组成成分包括当归、川芎、生地和赤芍。这药材具有补血、调经、滋阴等功效,可以提高血液的养分供应,改善血液循环,从而有助于治疗皮肤问题。

睡眠障碍

血液透析是一种常见的治疗肾脏功能衰竭的方法,然而,患者在进行血液透析过程中普遍存在睡眠障碍的问题。据统计,睡眠障碍的发生率高达60%~80%,这与患者的生活质量和长期存活率密切相关。为了改善血液透析患者的睡眠质量,一种被广泛采用的方法是头部干预。推拿取穴是一种有效的头部干预治疗血液透析患者睡眠障碍的方法。在推拿过程中,可以选择一些基础穴位进行刺激,包括百会、神庭、攒竹、率谷、风池、安眠、丝竹空、鱼腰、印堂、太阳、四神聪、感觉区、安神区、安宁区等。此外,还可以考虑刺激头三角、首面穴、心穴、肾穴等特定穴位。根据不同的辨证施治情况,还可以结合其他穴位进行刺激,如心脾两虚证加阴郄、神门、三阴交;心肾不交者可加神门、通里、太溪、涌泉;心虚胆怯可加阴郄、风池、阳陵泉;肝阳上扰可加中都、行间;肝胃不和可加行间、足三里、上巨虚。

推拿的具体方法可参考以下步骤:首先,用双手的拇指桡侧缘交替推按印堂至神庭30~50次;接着,用双手的拇指螺纹面分别推按攒竹至太阳穴3050次;然后,用拇指的螺纹面按摩百会、安眠、四神聪、首面穴、心穴各30~50次,肾穴10次;接下来,用大鱼际按摩太阳穴30~50次,可顺时针和逆时针各转15次;然后,用拇指的桡侧缘按摩安神区、感觉区、安宁区各100次,轻柔地按摩头三角来回3~5次;接着,轻轻拿捏风池10次;然后,由前向后用五指抓住头顶,再改为用三指抓住后头部,顺着头部从上到下地捏住项肌3~5次;最后,用双手的大鱼际从前额正中线向两侧抹按,到太阳穴处按摩3~5次,然后沿着耳后顺势向下按摩颈部,重复做3遍。

中医综合疗法治疗可从清除毒素、改善内环境、改善凝血机制障碍、调节脂质代谢及免疫功能、阻止肾小球硬化等多环节、多机制延缓肾功能衰竭。

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