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浅谈“麻醉保驾护航”那些事
2024-05-29 09:10:32
作者:姚微微
作者单位:上海市第一妇婴保健院麻醉科

生活在信息时代飞速发展的人们都知道,很多手术都是在睡梦中完成的。很多经历过麻醉的患者们对于睡着这件事的印象都是“麻醉医生把一个面罩扣在脸上然后让他们用力吸,吸着吸着他们就不知不觉地睡着了”,之后这些术后苏醒的患者们对他们被麻倒过程的描述似乎就是影视剧里“劫匪”惯用迷药的温柔模式的专业版本。但是在现代医疗条件下,经过专业学习和磨练的麻醉医生会默默无闻地为患者保驾护航的。

之前有很多老师将麻醉的全过程比喻成飞机运行的全过程,每一次麻醉的三部分:“麻醉诱导——麻醉维持——麻醉苏醒”,就好比飞机每一次飞行的三步骤:“滑行起飞——爬升巡航——下降着陆”。每一台手术的跟台麻醉医生就像每一次飞机航班的机长一样为每一个乘客和每一位患者保驾护航。

首先我们来聊一聊麻醉诱导, 很多人以为麻醉就是“打一针就睡着了”。可是事实上并不是这样的,而且大家口中的麻药可不仅仅是一种药。麻醉诱导有吸入镇静药或者静脉镇静药,这些镇静药可以让患者处于无意识睡着的状态,这时患者的大脑处于宕机状态。这时有人要问了,那个面罩是干嘛的呀?这里我简单纠正一下,面罩里让你们吸的可是纯氧哦,是麻醉诱导前的准备工作,是为了大脑宕机之后确保患者机体内能够有充足的氧储备为麻醉诱导阶段的患者“保驾护航”。

这里再提一下打针这个事,麻醉药物需要通过静脉通路推注,这条静脉通路可不能小觑,这是一条生命通路。言归正传,推完镇静药之后,麻醉医生会通过患者术前建立的静脉通路,继续推入镇痛药和肌松药,同时给患者建立人工气道,就是大家常说的气管插管,因为肌松药给药之后患者会暂时丧失自主呼吸能力,接下来患者进入了麻醉维持过程,在手术进行当中镇静药、镇痛药和肌松药要持续给药,同时麻醉医生会通过监测一些麻醉仪器和设备来持续关注和判断患者各项生命体征是否平稳。而且在麻醉维持阶段,不仅仅麻醉医生时刻严阵以待,麻醉相关的设备仪器药物都是为患者“保驾护航”的守护者。

手术结束后,不是像影视剧里的手术灯一灭患者就被推出手术室那样的情节设定。手术结束后,患者进入麻醉苏醒阶段。这时候麻醉医生会将患者送至麻醉苏醒室等待麻醉苏醒。而一般麻醉医生停止给药后十几分钟患者意识开始慢慢恢复,但是意识恢复不代表麻醉药物彻底代谢完成,需要麻醉医生评估肌力恢复情况,确认患者恢复自主呼吸能力后才能拔管,不然很容易发生窒息。不知道大家是否记得迈克尔杰克逊,他就是在用了镇静药之后医生暂时离开没有任何监护的条件下因呼吸抑制而死亡的。

对于外科医生来说手术有大手术小手术之说,但是对于麻醉医生来说,从来都没有小麻醉,麻醉医生在手术室中就是生命的守护神,为每一位患者保驾护航。

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