前列腺癌是发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。在中老年男性中最为常见，近年发病率急剧上升，且有年轻化的趋势。前列腺癌发病最主要的高危因素是年龄、家族史、人种，很难预防，而且发病前期通常无症状，40～50％的患者发现的时候是晚期的或者已经转移。所以更现实的防癌手段是早诊早治，把癌细胞扼杀在摇篮里。世界卫生组织明确提出了癌症的早发现、早诊断、早治疗的“三早”策略，癌症的筛查和早诊早治，已被公认为癌症防控最有效的途径。

前列腺癌的检查方法有几种，包括前列腺特异性抗原（PSA）检查、直肠指诊（DRE）、核磁共振（MR）、前列腺穿刺活检，后三种方式都需要专业的手段和方式，属于疾病的诊断阶段。反观抽血化验PSA，只需要100元左右，抽3ml血就可以起到筛查的作用，可以说是“滴血查癌”，经济又快捷！

什么是PSA？

PSA是前列腺癌的肿瘤标志物，又叫前列腺特异性抗原（prostate pecific antigen），是前列腺腺泡和导管上皮细胞合成分泌的一种单链糖蛋白，正常的前列腺导管系统周围存在着血-上皮之间的屏障，维持血液中PSA的低浓度，当前列腺癌变破坏了此屏障，PSA进入血液，癌的恶性程度越高，血清PSA含量越高。

PSA属于前列腺癌的特异性肿瘤标记物，诊断特异性达90％～97％，是前列腺癌实验室诊断的金标准，被广泛应用于前列腺癌的筛选、诊断及治疗后的监测。抽血化验PSA操作简单，准确度高，花费少。对于广大民众来说，“不是核磁共振做不起，而是查验PSA更有性价比”。在欧美发达国家，大多数前列腺癌得到了早期诊治，大部分已经和高血压，糖尿病一样，成为了一种可防可治的慢性病。遗憾的是，我国对PSA的筛查还没有普及，很多患者确诊时已是晚期，跟早发现早治疗相比，生活质量和生存率都大大降低。

PSA的结果解读

血清PSA很重要，它的正常范围是0～4ng/mL。如果大于4ng/mL，要分两种情况：1.在4～10ng/mL之间是可疑的灰区，提示有可能发生前列腺肿瘤，一部分前列腺增生的患者，前列腺炎症，泌尿系感染，尿肿瘤，前列腺的按摩治疗，都可以引起PSA的异常升高。所以还需要看游离PSA的值。如果游离PSA/总PSA小于0.16，就要考虑前列腺癌的可能。2.PSA＞10ng/ml为异常，前列腺癌诊断的可能性非常大，数值越高，潜在风险越大，建议及时到医院就诊，行核磁共振（MR）或者直接做前列腺穿刺活检术以明确病理诊断，才能进行针对前列腺癌的治疗。

确诊前列腺癌如果是局限性早期，手术后或者确定性治疗，5年生存率是100％。晚期或者转移到骨或者淋巴结、内脏等，预后5年生存率小于50％。所以早诊早治是根本。

如何查验PSA呢？

国内有些省份和地区开展免费前列腺癌筛查的活动，可以到相应的社区或者医院免费抽血化验，进入检验流程的标本，一般几小时内有结果。

影响PSA水平的因素

采集PSA血标本之前不需要禁食禁饮，但是影响PSA水平的因素很多，如前列腺炎、前列腺增生以及急性尿潴留、前列腺活检、膀胱活检、直肠指检、射精、经尿道手术等均可增加血清PSA水平；而部分药物，如非那雄胺等会降低血清PSA水平。检测PSA时要尽量减少、排除相应的干扰因素的影响，这样结果才更有临床意义和价值。故采集标本应在射精后24小时，直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作后48小时，前列腺按摩后1周，前列腺穿刺后1月，检查时应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病。

哪些人需要进行检查？

我国卫生部《中华人民共和国卫生行业标准-前列腺癌诊断》提出：对50岁以上的有下尿路症状的男性可进行t-PSA 和f-PSA检测，对有前列腺癌家族史的男性，可以从45岁开始检查定期检查、随访。CSCO前列腺癌诊疗指南（2023）指出：一级推荐筛查对象的为：年龄＞50岁的男性（1A类）；年龄＞45岁的男性且有前列腺癌家族史的男性（1A类）。

前列腺癌不可怕，抽血化查PSA很简单，可怕的是知识不足，讳疾忌医。