什么是咯血呢？打个比方，我们人体的血管其实就是类似于水管通道，水管破了，水就流出来了，同样地，血管破了，血液也就流出来了。针对不同部位或器官的出血，我们医学上的称谓不一样：比如肺部的血管破裂，血液经口吐出就叫“咯血”，由于常常会伴随有剧烈或轻微的咳嗽，通俗点也叫“咳血”；又比如胃部的血管破裂，血液亦经口吐出就叫“呕血”；还有肾脏或输尿管等部位的血管破裂，血液随小便排出叫“尿血”。

根据出血量的多少，咯血分为少量咯血（24h咯血量小于100ml）、中量咯血（24h咯血量在100－500ml之间）和大量咯血（24h咯血量大于500ml或每次咯血量达到300-500ml，也有学者认为是每次咯血量大于100ml）。由于存在潜在的窒息或大出血可能性，大约5-14%的咯血患者可能会出现生命危险。

为什么会出现咯血？由于我们的肺是富含血供的器官，具有双重血液循环，即肺循环和支气管循环，因此一旦出现任何能够破坏肺部血管的疾病导致出血，再经支气管咳出就表现为咯血。临床上超过90%的咯血均是来自于支气管循环，而肺循环一般很少引起咯血。

那么常见的引起咯血的疾病有哪些呢？绝大多数见于肺部疾病，比如肺癌、肺结核、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等，或在生活中出现的一些胸部外伤，例如肋骨骨折刺破肺组织、支气管内异物导致支气管黏膜破损等；当然，由于我们的身体是一个整体，正所谓“牵一发而动全身”，因此其他系统的疾病也会导致咯血，比如心力衰竭、二尖瓣狭窄、白血病、血友病、血管炎等。

值得我们注意的是，不是所有的吐血都是咯血。咯血往往会伴随有其他的症状，比如剧烈的咳嗽、胸闷、呼吸困难、胸痛等，即便没有这些典型的症状，我们也可以反向考虑其他经口出血的疾病的伴随症状来加以论证或排除，比如胃部呕血常常伴随有腹痛、恶心、呕吐、黑便等症状，且呕出的血液中可能存在胃内容物；口腔内出血常常可能存在口腔黏膜炎症或小创口、溃疡等。

一旦出现咯血，我们应该怎么做呢？首先切记要保持镇定，不要惊慌乱动；然后根据具体的情况，比如咯血量的多少分别加以处理： 对于小量的咯血，我们一般无需特殊处理，注意卧床安静休息，尽量咳出积血，可以酌情口服使用一些对症处理的药物，比如止血药物如云南白药、剧烈咳嗽时也可使用止咳药物如可待因等。饮食不宜太烫，尽可能半流质或流质饮食，同时要保持大便通畅，以避免用力排便而加重出血。 对于持续咯血以及中-大量咯血者或生活不能自理、意识障碍的患者，建议采用侧卧位或半卧位以减少血凝块堵塞呼吸道的风险，同时予以吸氧；如出现大咯血窒息时，需立即将患者俯卧于床缘，头部低垂呈90°，并轻轻拍击其背部以促使血凝块排出。 无论是持续的咯血还是中-大量的咯血、窒息等情况，均应立即就医，甚至拨打120急诊救治。  由于大咯血是我们临床上的急症，因此止血方法是很多的，包括药物止血，如垂体后叶素、卡络磺等；介入止血，如纤维气管镜检查和止血、支气管动脉栓塞术；手术止血如肺叶、段切除术。

最后，我们如何能减少咯血出现的可能性呢？对此，我们需做到以下几点： 戒烟，减少粉尘或有害气体的吸入； 适当锻炼身体，增加机体免疫力； 合理饮食，注意营养搭配； 合理安排作息时间，避免熬夜、加班； 避免外伤、骨折等 对于肺部或心脏存在基础疾病的患者，可以适当锻炼心肺功能，减少刺激性食物的摄入，保持大便通畅，情绪稳定，且遵医嘱就医。 对于40岁以上的成年人，建议每年进行常规体检。