慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病,这种疾病是一种非常严重的肺部疾病,有着非常高的死亡率,和艾滋病并称为导致人类死亡的第四大疾病。慢阻肺无法根治,但可预防。所以,了解慢阻肺临床症状,做好科学的防护。
慢性肺的临床病症
慢阻肺的临床表现存在着长期咳嗽、咳痰以及呼吸困难等多项症状,在这其中,长期主要是指除了慢性咳嗽的其他已知因素,比如结核、肿瘤和支气管哮喘等,每年咳嗽以及咳痰时间为三个月以上,同时也有可能反复发作两年以上。
慢性肺的危害
1.自发性气胸:慢阻肺长期不治疗,会引发自发性气胸,肺组织和脏层胸膜破裂,或者肺大疱自行破裂,导致空气进入胸膜腔。
2.呼吸衰竭:呼吸衰竭是一种临床综合征,因换气功能存在严重的障碍,导致生理功能和代谢絮乱。慢阻肺容易引起二型呼吸衰竭,不但缺氧而且体内有大量的废气淤积,主要成分是二氧化碳,其危险性很大,可能会导致肺性脑病,甚至因心跳骤停而死亡。
3.慢性肺源性心脏病:慢阻肺长期不治疗,由于体内的肺气肿对血管的破坏导致动脉压力增高,所以右心室和右心房不得不加快收缩力来维持正常的血液供应。当这种压力超出心脏的耐受极限,便会导致心力衰竭,从而引起一系列晚期症状。
4.胃溃疡甚至上消化道出血:可能会引起胃黏膜坏死,再加上治疗疾病的过程中,需要大量使用激素,更是大大提高了胃溃疡的发病率。一旦患上胃溃疡,心力衰竭就更严重了,患者食欲不振。
5.继发性红细胞增多症:长期缺氧还会导致体内红细胞大量增多,引起血液粘稠度升高,从而增加心肌梗死的几率。
6.影响生活质量:慢阻肺导致进行性呼吸困难,活动耐受力下降,影响患者生活质量。甚至基本生活仍需依靠氧气维持。
慢性阻塞性肺疾病治疗
1.稳定期治疗:(1)首先,教育和劝导患者避免吸烟,特别是在工作环境中若存在粉尘、刺激性气体等有害物质,应建议患者尽快脱离这类污染环境。(2)在药物治疗方面,支气管舒张药被证实能暂时缓解相关病症。其中,β2肾上腺素受体激动剂,如沙丁胺醇气雾剂,建议患者每次使用100~200ug,通过雾化吸入方式给药,其疗效可持续4~5小时,但每日使用次数应控制在8~12次以内。另一种常用的药物是抗胆碱药,特别是异丙托溴铵气雾剂,其起效速度虽较沙丁胺醇稍慢,但药效可持续6~8小时。患者每次使用约40~80ug(每次喷2次,每次20ug左右),每天需喷3~4次。此外,茶碱类药物如茶碱控释片,每片约0.1g,患者应早晚服用。(3)祛痰药。对于痰不易咳出的患者来说,可以服用此药物。祛痰药最为常用的药物主要有盐酸氨溴索和羧甲司坦等。(4)长期家庭氧疗,对慢性阻塞性肺疾病患者来说,会提升患者的生活质量及生存时间。
2.急性加重期治疗:(1)首先,需要明确引发急性加重期的根本原因以及患者病情的严重程度。在众多原因中,细菌和病毒感染尤为常见。(2)治疗方案的选择将基于患者的具体病情,我们会审慎地决定是门诊治疗还是住院治疗,以确保患者得到最适合的医疗护理。(3)对于喘息症状严重的患者,我们将采用大剂量支气管舒张药物进行雾化吸入治疗。具体而言,可选用沙丁胺醇2500ug或异丙托溴铵500ug,或者将沙丁胺醇1000ug与异丙托溴铵250~500ug组合使用,通过小型雾化吸入器给予患者吸入,以迅速缓解其症状。(4)在纠正缺氧方面,若患者出现低氧血症,我们将采取鼻导管或文丘里面罩进行吸氧治疗。使用鼻导管时,氧气浓度与流量密切相关,因此我们将严格监控和调整。(5)当患者表现出呼吸困难加剧、咳嗽频繁、痰量增多且难以咳出、咳出黄色脓痰等症状时,我们会根据患者的居住区域常见病原菌和药物敏感性的情况,选用合适的抗生素进行治疗。例如,β内酰胺类或β内酰胺酶抑制剂等药物都是我们的治疗选择之一。对于门诊患者,我们可能会推荐他们服用克拉维酸、阿莫西林、头孢唑肟、莫西沙星、加替沙星等药物。