眩晕是常见的临床综合征,是人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍,是一种动性或位置性错觉,以中老年人居多。表现为自身或外境在移动、旋转或摇动,有时伴恶心、呕吐、耳鸣等症状,严重影响患者工作和生活。眩晕对患者的日常生活和健康造成很大伤害,80%的患者的工作和生活受到了严重影响,且88%的眩晕患者会反复发作,并造成心理伤害。
眩晕通常分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕,前庭性眩晕又分为中枢性及周围性眩晕,中枢性眩晕主要涉及脑部病变,而周围性眩晕多与前庭耳蜗系统受累有关,主要区别在于是否存在前庭耳蜗体征和症状。眩晕的发作频率、是否伴随听力损失及相关症状是诊断眩晕病因的重要指标。眩晕并非单一病症,可由多种原因诱发,并伴发耳鸣、听力减退、视力模糊、复视、颈部疼痛等症状。
中医对眩晕的认识
“诸风掉眩、皆属于肝”“无痰不作眩”“无虚不作眩”等是历代医家对眩晕的病机认识,但是最直接的结果是各种原因引起清窍失养或清窍受扰。
中医内治法
中医药在治疗眩晕方面具有明显的优势,对缓解复发具有显著疗效。如肝阳上亢型眩晕是临床最多见的眩晕类型,可见头晕目眩、口苦目赤、胸胁胀痛、烦躁易怒、肢麻震颤,选用天麻钩藤饮;如虚证眩晕,可见头晕目眩、动则加重、遇劳而发、立重卧轻、神疲乏力,选用十全大补汤;而瘀证眩晕,可见头晕、头痛、耳鸣、耳聋面唇紫暗、舌有瘀点,选用通窍活血汤;而痰饮眩晕,可见头晕目眩、视物旋转、头晕如蒙、呕吐痰涎,选用半夏白术天麻汤加减。
但由于证型表现不同,患者本人常常不能有效辨别证型,药店常售卖的中成药成分相对固定不能完全针对患者证型治疗,这就导致患者服药后效果不佳,偶有加重的情况,甚至留有一定的后遗症装。因此,有条件的患者可以到综合医院中医科,中医院急诊科、神经内科,社区全科诊所诊疗。
中医外治法
中医外治与内治疗法异曲同工,并随着科技的发展不断补充更新,中医针灸、穴位注射、中医熏药、中药足浴、微针刀、穴位敷贴、推拿等疗法在眩晕的临床中已取得显著治疗成果。
中西医结合治疗眩晕优势明显
眩晕作为临床多种疾病的综合症状,西医和中医诊疗方法各有千秋。西医学对眩晕的诊断指标相对客观易懂,给药疗效具有可预见性。中医药治疗眩晕则依据患者个体化的病因病机辨证施治,更适合西医难以诊断的复杂性眩晕,长期效果可观,且辨证遣方历史悠久用药体系已成框架,为现代临床治疗奠定了基础。
因此,治疗措施也可采用中西医并用之法,急症患者通过改善脑血液循环、前庭抑制剂、神经保护剂、镇静剂等药物治疗,并根据中医辨证“风”“火”“虚”“痰”“瘀”予以相应的疏风、解表、化痰、活血、化瘀中医药内服外治。病情稳定后可予行气活血、清肝健脾药物进一步调理。使急缓症患者都得到相应有效治疗,兼顾短期止眩与长期恢复,并降低单一西医治疗手术率,显著降低药物副作用,改善患者生存质量,减少复发。
眩晕发作时应该患者可以做什么?
1.按摩风池穴:在颅底和颈部的凹陷处,以每秒钟1次的频率,进行温柔有力的按摩。
2.放松肌肉:轻柔的按摩肩颈,放松肌肉,持续5~10分钟,力量柔和。
3.热敷:将毛巾浸泡在热水中,拧干后敷在脖子上,重复此动作3~5分钟。
4.按压穴位:眩晕一般都会伴随着呕吐,此时可以按压合谷穴,按摩内关穴,或是请他人帮忙按压足三里,避免再低头,产生眩晕感。
上述一些都是一些简单应急处理办法,但要提醒患者朋友,在出现一些病症自我处理后,还是要尽快到医院就诊。